住院精神分裂症患者使用苯二氮卓类药物性别差异情况调查分析

住院精神分裂症患者使用苯二氮卓类药物性别差异情况调查分析

严文琼陈新河周艳兰

广州市民政局精神病院510430

【摘要】目的探讨男女住院精神分裂症患者使用苯二氮卓类（BZD）的用药情况。方法利用HIS系统，采用一日法，用自制调查表，对我院普通精神科6个封闭病区638例精神分裂症男女患者使用BZD的用药情况进行调查分析，其中男性患者322例，女性患者316例。结果共有177例精神分裂症患者使用苯二氮卓类药物，占24.30%，其中男性156例，女性21例。男女两组患者使用BZD频率依次为氯硝西泮，劳拉西泮，阿普唑仑，地西泮，艾司唑仑，差异无显著性。但氯硝西泮在使用剂量方面，差异有显著性意义（p<0.05）；两组在用药原因方面，女性患者多以睡眠障碍为多，男性患者以抗焦虑为多，差异有显著性意义（p<0.05）。结论我院使用苯二氮卓类药物的用药剂量及用药原因是合理的，但不宜长期使用。

【关键词】精神分裂症；苯二氮卓类药物；性别差异

苯二氮卓类药物（BZD）在精神科的应用较为广泛，能较好的提高精神病患者的睡眠质量，抑制焦虑或者躁动症状，维护患者的生命健康。但是用量过大或使用周期过长会对患者健康造成不利影响[1]。因此，合理使用苯二氮卓类药物的使用量和使用时间有重要意义。为此，为了解我院住院精神分裂症患者使用苯二氮卓类药物情况及在用药上有无性别差异，对我院普通精神科六个病区在院病人的用药情况进行调查对比分析。现报道如下：

1对象与方法

1.1对象对2016年3月7日本院六个普通精神科病区（三个男病区，三个女病区）在院患者为调查对象，调查内容包括患者的性别、年龄、病程、病情诊断和用药情况。入组标准：符合ICD-10精神分裂症的诊断标准，无严重躯体疾病、智能障碍、酒依赖及物质滥用者，且住院时间≥2月，其中合并使用BZD≥1个月。

1.2方法利用HIS系统查阅患者姓名、性别、年龄、诊断、服用BZD的时间及当天服用BZD药物的名称，日剂量，单一或联合用药情况，填写自制调查表将数据进行统计分析。

使用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析，以p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1病人的一般情况入组病例共有641例患者，男性患者322例，女性患者316例。服用BZD药物共有177例，其中男性患者156例，占88.1%，年龄17～79岁，平均年龄（53.87±12.13）岁；女性患者21例，占11.9%。年龄26～76岁，平均年龄（55.36±12.28）岁。

2.2苯二氮卓类药物使用情况

2.2.1BZD在各年龄段使用的分布情况：男女性患者随着年龄增长应用BZD逐渐增多，尤以65岁以上年龄段患者服用BZD药物最多，其次为51～65岁患者，≤18岁的患者应用最少。见表1。

2.2.2药物使用种类、频率及剂量范围在服用BZD的177例患者中，男女患者使用BZD药物中以氯硝西泮为主，且使用频率由高到低为：氯硝西泮>劳拉西泮>阿普唑仑>地西泮>艾司唑仑。男女住院患者服用BZD使用频率无显著性差异（p>0.05）；但男女患者使用氯硝西泮剂量有显著性差异（p<0.05）。详见表2。

表3服用BZD的原因比较

3讨论

苯二氮卓类药物具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛等作用，临床上得到了广泛应用[1]。苯二氮卓类药物作用机制为药物与脑内GABA受体结合后，易化GABA受体，促进GABA诱导的CL-内流，加强了GABA对神经系统的效应。BZD镇静催眠作用比较巴比妥类有以下的优势：（1）对快波睡眠影响小。（2）治疗指数高，对呼吸影响小，不引起麻醉，安全范围大。（3）对肝药酶无诱导作用，不影响其它药物代谢。（4）依赖性，戒断症状轻。

本研究中发现住院的641例精神分裂症患者中，有177人服用BZD（27.6%），比黎彪[2]等学者的报道偏低。本次调查结果显示，男女精神分裂症住院患者在药物治疗上共同特点有：①男女性患者服用BZD在年龄段方面无显著性差异，使用比率随着年龄增长而逐渐增高，尤以65岁以上年龄段患者服用BZD药物最多，其次为51～65岁患者，≤18岁的患者应用最少。②使用频率居首位的药物是氯硝西泮，使用频率居前5位的药物都是氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑、地西泮及艾司唑仑，与我国近期一些研究[3]一致。③药物使用剂量均在用药标准内。

药物治疗方面的不同点有：①BZD使用人数方面男性明显多于女性，男性占88.1%，女性占11.9%，人数方面有明显差异。②男病人服用氯硝西泮日均使用剂量明显高于女病人，其差异有显著性意义（p<0.05）。③女病人服用BZD多以改善睡眠为主，男病人则以抗焦虑为主，其差异亦有显著性意义（p<0.05）。分析其原因一方面可能与工作和生活压力、性格特征有关，第二方面，可能与慢性精神分裂症患者男女性患者的临床表现特点及临床残留症状有关，第三方面可能与BZD药物特性及男性比女性更可能使用和滥用[4-7]等方面的因素有关，第四方面可能与女病区的医生用药习惯有关，第五方面可能与女病人剂量小，用药时间短，形成依赖少更容易停药有关。另一方面可能与本次调查方法有关，本次为时点调查法，时段调查法可能会更加全面了解男女患者使用BZD的情况。

综合分析，苯二氮卓类药物是精神科专科医院的临床常用药，长期使用可产生耐受性以及躯体和心理依赖，男女患者服用都应慎重，临床医生应予注意，掌握好用药原则，有效、合理的使用药品，避免滥用和减少不良反应[8]。

参考文献：

[1]王祖訢.抗焦虑药[M]//沈渔村，主编.精神病学.第5版.北京：人民卫生出版社，2009：922-931

[2]黎彪，石淑亚.精神病专科医院300例住院患者中应用苯二氮卓类药情况分析[J].北方药学，2016，13（6）：171-172.

[3]姜春和，李国胜.住院精神病患者镇静催眠药物使用情况分析[J].医学理论与实践，2014，27（7）：962-963.

[4]杨丽达，杨琪，刘勇，等.精神分裂症住院病人用药性别差异情况调查分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2007，6（6）：84-85.

[5]朱正东，肖水源.苯二氮卓类药物使用现状分析[J].中国药物依赖性杂志，2011，20（5）：340-345.

[6]陈晓英，郑直，江开达.住院精神分裂症患者使用苯二氮卓类药物的调查[J].上海精神医学，2002，14（1）：36-38.

[7]俞玉礼，袁国锋.49例女性住院患者应用苯二氮卓类药物调查分析[J].中国药物滥用防治杂志，2012，18（3）：175-176.

[8]全瑞国，王喜威，纪桂英，等.失眠患者使用苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物的临床比较研究[J].中国民康医学，2012，24（12）：1457.

作者简介：

严文琼，1971年，女，汉族，广州市民政局精神病院，副主任医师，主要研究方向，慢性精神病的治疗与康复。