早期胃癌患者应用腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术的临床对比研究

早期胃癌患者应用腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术的临床对比研究

戴敏

（南京市第二医院普外科江苏南京210000）

【摘要】目的：文章主要对早期胃癌患者应用腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术的临床效果进行对比研究，从而分析何种治疗方式效果最佳。方法：选取我院2015年4月—2018年3月间收治的76例被诊断为早期胃癌疾病的患者，将其随机分为两组进行分析，对照组38例患者使用开腹胃癌根治术，研究组38例患者使用腹腔镜胃癌根治术，比较两组患者手术时间、术中出血量（mL）、术后VAS平均评分、术后并发症（感染、腹壁切口裂开、肠瘘、脓肿）以及治疗满意度。结果：腹腔镜手术患者的手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率皆低于开腹术；术后VAS评分研究组低于对照组患者，而且研究组患者对治疗效果更加满意。结论：对于早期胃癌患者，使用腹腔镜胃癌根治术治疗具有更好的临床效果，可以作为临床早期胃癌的首选治疗方式。

【关键词】早期胃癌；腹腔镜胃癌根治术；开腹胃癌根治术；效果比较

【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）30-0163-02

早期胃癌出现后，有些患者会出现消化道出血、呕吐、消瘦、上腹部不适以及上腹部肿块等临床并发症，一旦出现以上症状，患者应该引起重视，及时到医院检查并进行治疗[1-2]。现今主要有腹腔镜胃癌根治术以及开腹胃癌根治术两种治疗早期胃癌的方式，为了提高临床治疗效果，本文对早期胃癌患者应用腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术的治疗效果进行进一步的分析。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

选取我院2015年4月—2018年3月间收治的76例被诊断为早期胃癌疾病的患者，将其随机分为两组进行分析，对照组38例患者使用开腹胃癌根治术，其中男性患者25例，女性患者13例，患者的年龄介于35～58岁之间，平均年龄为（45.65±2.03）岁；研究组38例患者使用腹腔镜胃癌根治术，其中男性患者26例，女性患者12例，患者的年龄介于36～57岁之间，平均年龄为（44.55±2.12）岁比较两组患者手术时间、术中出血量（mL）、术后VAS平均评分、术后并发症（感染、腹壁切口裂开、肠瘘、脓肿）以及治疗满意度。

表1两组患者基本信息情况比较

1.2方法

1.2.1腹腔镜胃癌根治术首先对患者进行全麻，将患者的腿位分开，展开约15°的角度，双腿张开刚好可以容纳一个人的距离，然后将患者的头高脚低倾斜大约30°，在臀部垫上轻薄的垫子，从而减少患者皮肤的不适，准备好高清腹腔镜摄像、显示器、负压吸引装置以及其他手术器械。选择合适的部位对患者的腹部用超声刀进行剥离，肚脐下缘取12mm切口为腹腔镜入口，左右侧腋前线肋缘下分别取10mm、5mm操作孔，建立气腹，腹内压控制小于12mmHg，按逆时针方向对腹、盆腔进行探查，查看患者腹内以及盆腔内是否具有腹水以及结节，从而进一步探查胃癌的病原体，了解需要进行清除的内容物。将胃网膜左边的血管，将胰脾区的淋巴结摘除，后切断胃部较短的血管将胃网膜右边的血管切断后清除幽门下淋巴结，切除横结肠系膜前叶，清扫胰头表面的淋巴脂肪组织，将十二指肠暴露在外，清扫胰腺被膜，将淋巴结群清扫，暴露并分离胃部左血管、脾动脉及肝总动脉，将胃部左血管切断，打开韧带，再次清扫淋巴结，将胃部右边的血管切断，直线切断十二指肠，腹腔内的胃远端排出，残端闭合，将胃远端提出，然后进行逐层的闭合，将伤口缝合[3]。

1.2.2开腹胃癌根治术患者进行全麻，采用仰卧位，将患者上腹部逐层进行剥离，探寻胃部癌变部位，然后对癌变部位进行清扫，直到清扫完全，对患者的腹腔进行冲洗并引流，将剥离的部位进行逐层的封闭。

1.3疗效分析

VAS总分为10分，其中0分～10分,0分表示无痛；分数在3分以下的表示有轻微的疼痛,患者能忍受；分数介于4分～6分的表示患者疼痛并影响睡眠,尚能忍受；分数介于7分～10分的表示患者有渐强烈的疼痛,疼痛难忍。

1.4统计学分析

通过将两组患者所得的临床数据进行计算，根据“平均值±标准差”计算，进行t检验，计算得出P值，若P＜0.05，则两组数据具有统计学意义；若P＞0.05，则两组数据无统计学意义，不具有可比性。

2.结果

2.1比较两组患者手术时间、术中出血量（mL）、术后VAS平均评分（7天）以及治疗满意度。具体情况如下表2所示.

表2两组患者治疗情况比较

从上表信息中可知，对照组的手术时间（min）、术中出血量（mL）、术后VAS平均评分、治疗满意度术后分别为204.6±33.2、244.5±56.5、5.7±1.2、68.4%（26/38）；研究组的手术时间（min）、术中出血量（mL）、术后VAS平均评分、治疗满意度分别为177.5±29.8、144.5±45.4、2.1±1.1、92.1%（35/38），对照组术后并发症（感染、腹壁切口裂开、肠瘘、脓肿）分别为13.2%（5/38）、7.9%（3/38）、7.9%（3/38）、5.3%（2/38），研究组术后并发症（感染、腹壁切口裂开、肠瘘、脓肿）分别为0、0、0以及2.6%（1/38），腹腔镜手术患者的手术时间、术中出血量以及术后并发症发生率皆低于开腹术；术后VAS评分研究组低于对照组患者，而且研究组患者对治疗效果更加满意。

3.讨论

通过对早期胃癌患者采用不同的根治方法进行治疗，应用腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术的临床对比，腹腔镜胃癌根治术更适合现今临床治疗的需求，手术时间更短、术中出血量也相对较少，并发症出现的概率也很少。在术后还有许多需要注意的的方面，腹腔镜手术后患者会出胀气、短期不能进食、下体还会出现淤血的情况，所以针对这些情况患者需要利用药物及时清洗会阴处，保持伤口的清洁，避免感染，饮食主要以流食为主，术后一段时间还需进行复诊，保障疾病的康复，让患者能够更快痊愈[4]。

【参考文献】

[1]马沛.比较腹腔镜下胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌患者的预后与生存率[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,8(2):350-352.

[2]罗武凌.开腹与腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术对进展期胃癌的近期疗效分析[J].重庆医学,2013,42(19):2222-2224.

[3]董峰,牛跃平,孙培春,等.腹腔镜辅助下与开腹胃癌根治术治疗进展期远端胃癌临床对照研究[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(5):457-459.

[4]朱维宁.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床对照研究[J].中国医药指南,2012,10(24):441-442.