重症肺炎应用纤维支气管镜吸痰治疗的效果观察

重症肺炎应用纤维支气管镜吸痰治疗的效果观察

王水生

王水生

湘西自治州精神病医院湖南永顺416700

【摘要】目的：观察分析重症肺炎应用纤维支气管镜吸痰治疗的效果。方法：采用数字随机法将2016年5月份——2017年5月份我科室收治的重症肺炎的患者76例分成两组，对照组采用常规吸痰治疗，观察组患者采用纤维支气管镜吸痰，对两组患者的治疗效果进行统计，以及临床各项指标的改善情况。结果：观察组患者治疗效果达到94.74%，比较对照组84.21%的疗效，具有一定的差异，P<0.05，具有统计学意义。经治疗后，两组患者的各项指标较治疗前具有不同程度的改善，观察组患者的改善优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：重症肺炎应用纤维支气管镜吸痰治疗的效果较好，患者的各项临床指标得到有效的改善，利于患者的恢复，且安全可靠，值得临床推广。

【关键词】重症肺炎；纤维支气管镜吸痰；效果

重症肺炎是呼吸内科常见的重症疾病，是肺炎的危重阶段，病理改变有气道壁充血、水肿及炎性细胞侵润，分泌物增多，容易造成气道阻塞，出现通气障碍，所以临床中对重症肺炎患者吸痰治疗较为重要，可以有效的控制感染，改善通气障碍状态【1】。本文主要观察分析重症肺炎应用纤维支气管镜吸痰治疗的效果，采用数字随机法将2016年5月份——2017年5月份我科室收治的重症肺炎的患者76例分成两组，现将研究资料整理报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料

采用数字随机法将2016年5月份——2017年5月份我科室收治的重症肺炎的患者76例分成两组，每组38例，对照组男性20例，女性18例；年龄30~75岁，平均年龄（59.73±4.13）岁。观察组男性21例，女性17例；年龄31~77岁，平均年龄（60.05±4.01）岁。收集两组患者的基本资料比较无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2方法

对照组实施常规吸痰，采用吸痰管进行操作，然后将痰液进行送检。观察组采用纤维支气管镜进行吸痰治疗，接受治疗前，患者需要禁食、禁水4到6个小时，患者取仰卧位，即nag鼻导管进行连接，保证氧气的吸入，将各种监测仪器连接好，对患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等做好监测。麻醉采用浓度为2%的利多卡因进行局部麻醉，麻醉效果满意后，采用纤维支气管镜从鼻腔插入，一边进入，一遍吸痰，如有痰痂非常难吸出的可以采用钳夹取出，并对患者的气管、支气管、肺叶等情况观察。对于痰液及分泌物较多患者，可

行支气管冲洗，方法为用生理盐水，每次10～20ml反复注吸，直至脓性分泌物抽吸干净。所有患者均在第2d复查动脉血气分析，并根据患者病情及药敏结果调整抗生素的使用。在接受治疗后10天，对两组患者的治疗效果进行统计，以及临床各项指标的改善情况

1.3判定标准及观察

在接受治疗后10天，对两组患者的治疗效果进行统计，以及临床各项指标的改善情况，包括氧分压（PaO2），二氧化碳分压（PaCO2），血氧饱和度。显效：患者体温正常，咳嗽、咳痰、喘憋等临床症状消失，肺部啰音消失，胸部CT或X线检查提示炎症基本吸收。有效：患者无发热，咳嗽、咳痰、喘憋等临床症状稍有减轻，双肺啰音减少，血常规好转，胸部CT或X线检查提示炎症吸收一半。无效：患者咳嗽、咳痰、发热等临床症状加重或无好转，双肺啰音增多或无好转，胸部CT或X线检查提示炎症无吸收或增加【2】。

1.4统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床各指标变化情况

比较两组患者各临床指标变化情况治疗前两组患者的SaO2、PaO2、氧合指数情况比较基本相同，P>0.05，无统计学意义。经治疗后，两组患者的各项指标较治疗前具有不同程度的改善，观察组患者的改善优于对照组，P<0.05，有统计学意义。见表1。

2.2治疗效果统计

两组患者治疗效果比较见表2。

3讨论

重症肺炎患者肺部影像学中显示多以肺泡浸润，肺叶和肺段呈炎性浸润影像，形状呈片状或条索状，分布在支气管周围，患者因存在肺泡炎性反应，故增加了肺泡的厚度，致使降低其通透性，从而发生弥漫障碍；当患者的病情严重时肺泡的通气减少，相对的减少血流比值，以上均是氧合功能下降的主要原因，一旦发生该种情况，会威胁患者的生命【3】。咳嗽反射是呼吸系统防御的重要方式，而呼吸道通过咳嗽来清除致病物质，故咳嗽又是患者本能的保护性措施，而重症肺炎患者的疾病危重，而人工起到建立后，使患者的声门失去关闭功能，故咳嗽发射会被抑制，导致患者无法将气道内的分泌物顺利的排除，而对患者实施人工气道吸痰虽能使刺激患者的咳嗽反射，但是较弱，故分泌物排除的效果可以直接影响治疗的疗效【4】。常规的吸痰治疗不能彻底清除特别粘稠以及附着较强的痰液，而纤支镜可以边检查边吸痰，对患者的气管、支气管、肺叶的情况可以全面的掌握，清除较为彻底【5】。同时通过纤支镜提取的痰液标本送检结果敏感性达70%以上，特异性达到80%以上，准确度高于其它检查途径。而且对患者造成创伤较小，同时，经纤支镜治疗能够直视病变部位，有效清除气道内炎性物质及痰栓，有效减轻患者临床症状。

本次研究结果显示：观察组患者治疗效果达到94.74%，较比对照组84.21%的疗效，具有一定的差异，P<0.05，具有统计学意义。经治疗后，两组患者的各项指标较治疗前具有不同程度的改善，观察组患者的改善优于对照组，P<0.05，有统计学意义。说明重症肺炎应用纤维支气管镜吸痰治疗的效果较好，患者的各项临床指标得到有效的改善，利于患者的恢复，且安全可靠，值得临床推广。

参考文献：

[1]郑逸华，李蓉琼.经纤维支气管镜吸痰及局部给药治疗急性原发性肺脓肿[J].临床荟萃，2014，12（15）：89

[2]刘三豹.纤维支气管镜吸痰治疗长期卧床致肺部感染的临床效果[J].临床合理用药杂志，2015，5（6）：512

[3]王伟航.纤维支气管镜吸痰在重症肺炎治疗中的临床应用J[].中国社区医师，2014，19（34）：355

[4]蔺海芳.纤维支气管镜吸痰在重症肺炎治疗中的作用体会[J].中国伤残医学，2014，3（l）：246

[5]王睿荣，王娟，徐曼．难治性肺炎纤维支气管镜检查35例分析［J］．临床肺科杂志，2010，15（1）：131