剖析耐药肺结核护理中健康教育的应用价值

剖析耐药肺结核护理中健康教育的应用价值

刘春丽

西南医科大学附属医院刘春丽

【关键词】：耐药性肺结核；健康教育；价值

[中图分类号]R473.5[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-06-YS

前言：肺结核在本世纪仍然是严重威胁人类健康的主要传染病，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一[1]。自20世纪80年代以来，在结核病疫情很低的发达国家或原本结核病疫情就很严重的发展中国家，结核病均明显回升并呈现出全球恶化的趋势[2]。WHO于1993年宣布结核病处于“全球紧急状态”，结核病在传染病死亡率中已占位居第二。2010年调查显示，印度、俄罗斯、中国等22个国家集中了全球80%的结核病例，被WHO列为结核病高危险性、高负担国家。近年来结核病的发病率虽然出现缓慢的下降，但耐药肺结核病却显著增多[3]。本实验着重研究了耐药肺结核护理中健康教育的应用价值。

1资料及方法

1.1资料

选取2017年1月至2019年1月在我院治疗的自身无其它严重原发疾病的耐药结核病患者60例，从中随机抽取30例设为对照组，余下30例设为观察组。两组均自愿参与本实验，且已签署知情同意书。

【对照组】：18例男性患者，12例女性患者；年龄在20岁至65岁，平均年龄（46.34±2.16）岁；其中本科学历及以上患者4例，高中学历患者7例，初中学历患者10例，初中学历以下患者9例。

【观察组】：20例男性患者，10例女性患者；年龄在23岁至63岁，平均年龄（46.54±2.15）岁；其中本科学历及以上患者3例，高中学历患者8例，初中学历患者9例，初中学历以下患者10例。

对比两组的基线资料，在统计学上无意义p＞0.05，可比较。

1.2方法

对照组使用常规护理，即提醒患者治疗期间的注意事项，指导患者用药等。

观察组加用健康教育：①在我院建立专业的护理团队，定期组织患者视频学习耐药性肺结核的相关知识，并为患者印发配套的纸质版资料，让患者对自身疾病有更好的了解，从而提高患者的依从性；②在患者用药期间，责任护士不定期电话回访或家访，提醒以及指导患者规律用药并做好记录。

1.3观察指标

观察两组患者对肺结核相关健康知识的知晓情况以及患者的痰找结核杆菌阳性率。

肺结核相关健康知识知晓情况：完全知晓（完全掌握耐药性肺结核的传播途径、用药方法、注意事项等）；部分知晓（对耐药结核病的传播途径、用药方法、注意事项等有一定程度的了解，但不全面）；不知晓（对耐药结核病的传播途径，用药方法，注意事项等情况不了解）。“完全知晓”和“部分知晓”都视为知晓。

1.4统计学

文中计数资料用率n（%）表示，x²检验；计量资料用（`x±s）表示，t检验，所有资料均用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据差异很大，统计学上有意义。

2结果

2.1两组对比，观察组的肺结核相关健康知识知晓率明显比对照组高（p＜0.05），如下表：

表1：2组患者疾病健康知识知晓率对比[n（%）]

组名例数（n）完全知晓部分知晓不知晓总知晓率对照组307(23.33)11(36.67)12(40.00)18(60.00)观察组3020(66.67)8(26.67)2(6.67)28(93.33)

2.2两组对比，观察组的痰找结核杆菌阳性率明显比对照组低（p＜0.05），如下表：

表2：2组简直痰找结核杆菌阳性率对比[n（%）]

组名例数（n）阳性阴性对照组3019(63.33)11(36.66)观察组309(30.00)21(70.00)

3讨论

耐药性是指基因突变引起的药物对突变菌的效力降低。在肺结核的治疗过程中若单用一种敏感药，菌群中大量敏感菌被杀死，少量的变异耐药菌仍存活下来并不断繁殖，最后完全替代敏感菌而成为优势菌群。耐药性肺结核的发病机制是各种药物开始早期杀菌作用的速度不一，某些菌群只有一种药物起灭菌作用，而在菌群生长期间和菌群蔓延生长期间药物抑制浓度存在差异而导致的结果。耐药肺结核，特别是耐多药结核病（至少耐异烟肼、利福平）及目前出现的广泛耐多药肺结核（耐异烟肼及利福平、二线抗结核药物）对全球肺结核控制造成了严峻的挑战[4]。目前，临床上很大一部分耐药肺结核的产生是因为联合用药中断或用药不规律导致。因此，加强对患者的健康教育应予以高度重视[5]。

本实验给予观察组健康教育干预，对照组不使用其他特殊护理干预，持续干预2年后将两组进行对比，观察组对疾病健康知识知晓情况明显比对照组好，观察组痰找结核杆菌阳性率明显比对照组低。

综上所述，对于耐药性肺结核，对患者进行健康教育效果显著，可明显提高患者对肺结核相关健康知识的知晓率，提高患者的依从性，增强患者的治疗效果，促进患者康复，值得临床推广应用。

【参考文献】：

[1]李舒夷.健康教育在耐药肺结核护理中的应用观察[J].医药前沿,2018,8(21):303-304.

[2]郑荣坤,董玉霞,李莉,等.耐药肺结核患者的健康教育效果评价[J].河北医药,2018,40(13):2045-2049.

[3]张宏艳.健康教育在耐药肺结核护理中的应用效果研究[J].中国医药指南,2018,16(27):284-285.

[4]林衍.健康教育在耐药肺结核护理中的应用体会[J].基层医学论坛,2018,22(9):1242-1243.

[5]杨国华.健康教育路径应用于耐药肺结核患者护理中的效果评价[J].中国保健营养,2018,28(17):148-149.

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