肺内孤立球形病变的X线诊断效果评价

肺内孤立球形病变的X线诊断效果评价

聂华

（广西梧州市城东镇卫生院·广西梧州市第二人民医院广西梧州543001）

【摘要】目的：评价肺内孤立球形病变采取X线诊断的效果。方法：选取2012年3月～2014年8月疑似肺内孤立球形病变患者60例，对所有患者采取X线诊断，并对患者的X线诊断表现进行回顾性分析，并将其X线诊断结果与病理诊断结果进行对比。结果：所有患者经过采取X线平片检查后，将其诊断结果与病理诊断结果对比，其病变类型、病灶分布以及病灶直径准确率对比均无显著差异(P＞0.05)。结论：在肺内孤立球形病变患者的临床诊断中，采取X线能够取得较高的诊断准确率，效果显著，适合在临床中进一步推广。

【关键词】肺内孤立球形病变；X线诊断；诊断效果；病理诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）14-0004-02

人体肺内可能出现的病变类型较多，其中结核球、炎性假瘤、包虫囊肿、球形肺炎、单发转移瘤等均为肺内孤立球形病变，以上的肺内孤立球形病变中，通过采取胸部平片进行诊断，均表现为圆形或类圆形阴影，由于各类肺内孤立球形病变在X线平片的表现中，相似度较高，因此在临床诊断辨别中存在一定困难[1]。本文在对肺内孤立球形病变患者的临床诊断中，采取X线平片进行检查，并将其检查结果与病理诊断结果进行对比，具体报告详见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究中，以60例疑似为肺内孤立球形病变患者为研究对象，选取时间为2012年3月～2014年8月，其中有男性患者32例，女性患者28例，年龄最小的13岁，最大的76岁，平均年龄为（44.57±3.49）岁。

病理诊断结果：

①病变疾病类型：26例患者为鳞癌、11例患者为腺癌、9例患者为小细胞未分化癌、7例患者为结核球、5例患者为炎性假瘤、2例患者为单发转移瘤。

②病灶分布：左上叶10例、左下叶15例、右上叶9例、右下叶19例、中叶7例。

③病灶直径大小：≤2cm3例、2～3cm16例、3～5cm33例、＞5cm8例。

1.2方法

所有患者均采取X线平片进行诊断，其部分不同的孤立球形病变的X线表现如下：肺癌，直径在1.5～6.5cm左右，其表现的密度较浅，轮廓较为模糊，呈现毛糙结节状，有部分呈球形病灶；结核球密度表现为2～4cm，边界清晰，且较为光滑整齐，是一种呈球形的病灶；炎性假瘤患者通常有肺部炎症病史，其大小约为3～5cm，轮廓清晰且光滑平整，呈现为密度较为均匀的影像；单发转移瘤患者通常有绒癌病史，直径大小约为1.5cm，密度较为均匀，且表现得轮廓清晰且光滑平整，呈结节状[2]。

1.3观察指标

所有患者经过采用X线平片诊断后，以病理诊断结果为金标准，将其诊断结果与病理诊断结果进行对比，以判断肺内孤立球形病变采用X线平片诊断的结果。

1.4统计学处理

用%表示患者采用X线平片检查的诊断结果，采用χ2检验，当将所有数据反复审核确认无误后，均采用SPSS20.0软件处理，当P＜0.05时，表示肺内孤立球形病变患者采用X线平片诊断与病理诊断结果存在显著差异。

2.结果

与病理诊断结果为金标准，所有患者采取X线平片检查后，其病变类型的诊断准确率为95.00%（P＞0.05），见表1；其病灶直径大小诊断准确率为96.67%（P＞0.05），见表2；其病灶分布情况诊断准确率为98.33%（P＞0.05），见表3。

表1X线平片检查肺内孤立球形病变的准确性[n，(%)]

3.讨论

在肺内孤立球形病变中，比较多见的为鳞癌、腺癌等，在临床诊断中，通过采用X线平片检查，其表现有较多的相似之处，因此临床诊断中，对于不同病变类型的疾病，需要特别注意。鳞癌、腺癌以及小细胞未分化癌均属于肺癌，通过采用X线平片检查，肺癌的轮廓模糊且粗糙，肺癌中心液化坏死后，常见空洞，内壁不光滑，而且有壁结节。当肺癌肿瘤对胸膜和胸壁造成侵犯后，可能出现胸水以及肋骨破坏现象，小细胞未分化癌患者在早期，可能会出现纵膈淋巴结肿大现象[3]。结核球在X线平片下表现得轮廓清楚，且密度较为均匀，可表现为斑点状以及环形钙化，环形钙化及周边有较为明显的“卫星灶”，空洞也是结核球常见的现象，它与肺癌的空洞有所不同，它比较多见的为内壁薄壁空洞。炎性假瘤并非真正的肿瘤，通过X线平片观察与肺癌相似度较高，因此在临床诊断中需要仔细辨别，炎性假瘤比较多见的为圆形或类圆形，其边缘较为光滑平整，病灶比较集中于肺边缘胸膜下，贴于胸膜上，导致胸膜粘连增厚[4]。单发转移瘤在肺内的密度较为均匀，且其边界较为清楚，通常情况下，无分叶和毛刺，若结合患者带有的原发肿瘤疾病史，在临床诊断中的难度相对较小，若患者无明确的原发肿瘤疾病史，临床诊断难度较大，通过采取X线片对单发肿瘤转移患者进行动态观测，其病灶会在短期内增大，或者是病灶数量增多[5]。

对于肺内孤立球形病变患者，由于其病变的疾病种类较多，因此在临床实际诊断中，应对患者的X线表现进行全面、系统的分析，其分析内容包括患者肺内的结构、邻近肺组织的状况等，根据其具体的X线表现，对肺内孤立球形病变患者的鳞癌、腺癌、结核球等病变的诊断具有非常重要的意义[6]。

在本文研究中，60例疑似肺内孤立球形病变患者均采取X线平片进行诊断，经过对患者的X线表现进行分析，以病理诊断结果为金标准，将X线平片检查患者的病变类型、病灶直径以及病灶分布情况进行分析，其中患者病变类型的诊断准确率为95.00%，病灶直径大小的诊断准确率为96.67%，病灶分布情况的诊断准确率为98.33%，两组数据对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，采用X线平片对肺内孤立球形病变患者进行检查，能够更好地将患者的肺内结构、肺门纵膈状况以及边缘特征显现出来，为患者病情的诊断提供更多有效的信息，而且X线片检查对患者不会造成伤害，值得在临床中进一步推广应用。

【参考文献】

[1]张长春,杨传东.评价研究肺内孤立性球形结节CT直接和间接征象在鉴别其良恶性中的诊断价值[J].中国医学创新,2013,10(25);90-92.

[2]朱新华.孤立性肺结节平片与CT诊断对比分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(4):628.

[3]王君,陈瑞琳,尚立群等.内科胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断价值[J].山西医科大学学报,2014,45(7):595-597.

[4]张国丰.CT检查与普放检查诊断肺部孤立性球形病变比较.医学美学美容：中旬刊,2014,23(8);499-499.

[5]党沛信.CT检查与普放检查诊断肺部孤立性球形病变比较.当代医学,2014,20(5);69-69.

[6]刘乾.CT与普通放射检查对肺部孤立性球形病变的诊断价值比较.河南医学研究,2015,0(9);100-101.