院前急救治疗措施对脑出血急救病例预后的影响分析

院前急救治疗措施对脑出血急救病例预后的影响分析

林凯

上海市崇明区医疗急救中心林凯

【关键词】脑出血；院前急救；治疗措施；预后影响

[中图分类号]R473.34[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-06-YS

在临床脑血管疾病中，脑出血是一种常见的严重疾病，其以突发性的头痛、呕吐等为主要临床表现，部分患者伴有意识障碍、失语等症状。该病症的主要特点为病情严重、发病较急、死亡率高等，而为了改善预后，则需及时为患者实施有效的抢救干预【1】。本文以2018年1月至2019年1月为时间段，选取脑出血急救病例60例，随机分为2组，各30例，即对院前急救治疗措施对脑出血急救病例预后的影响做了分析，现具体报道如下：

1资料与方法

1.1资料

以2018年1月至2019年1月为时间段，选取脑出血急救病例60例，随机分为2组，各30例。其中，观察组女17例，男13例，年龄为41-74岁，平均为（65.3±2.7）岁。对照组女12例，男18例，年龄为42-73岁，平均为（64.4±2.9）岁。两组基础情况无统计学差异（P>0.05），可做对比分析。

1.2方法

对照组未采取院前急救治疗措施，由目击者或者家属送至医院，直接接受院内救治。观察组采取院前急救治疗措施，具体为：①接到急救电话后，120急救中心将救护车以最快速度开出，在到达急救现场后，紧急实施救治。②注意对患者临床表现予以密切观察，医护人员需询问患者病史，实施常规检查，你初步诊断患者病情。③协助患者采取平卧位，给予高流量面罩吸氧，保持呼吸道通畅，氧气浓度为30%-40%，流量为4-6L/min。④对患者血压进行测量，实施降压处理，以维持血压为150/90mmHg，。⑤为患者快速建立静脉通道，若其存在头痛、呕吐等，则需推注20mg速尿，或快速静滴125mL甘露醇。⑥对于舌后坠或呼吸困难患者，需将口咽通气管插入，严重者需实施机械通气。⑦在最短的时间内，尽可能将患者送至医院，期间与急诊科室进行联系，将患者基础情况详细讲解给急诊科室，促使后者做好相关准备，确保患者入院后第一时间获得充分抢救。

1.3观察指标

比较两组入院时、入院后NIHSS评分（采用神经功能缺损量表【2】评估，分值越低越好）变化以及预后情况（采用GOS预后评分【3】判定：恢复良好：轻度缺陷，正常生活不受影响；轻度残疾：残疾、可独立生活，需要保护；重度残疾：残疾、日常生活受限，意识清醒；植物生存：仅有清醒或睡眠周期、睁眼等最小反应；死亡。）。

1.4统计学分析

采用spss22.0进行数据处理。t值可对文中计量数据加以检验，卡方可对文中计数数据加以检验，以P<0.05判定组间差异。

2结果

2.1两组NIHSS评分变化对比

在NIHSS评分上，两组入院时对比无统计学差异（P>0.05）；而两组入院后10d对比存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

表1两组NIHSS评分变化对比（，分）

组别例数入院时入院后观察组3027.4±7.413.5±2.4*对照组3026.5±6.821.3±2.7

2.2两组预后情况对比

在预后方面，对照组恢复良好13例、轻度残疾4例、重度残疾3例、植物生存2例、死亡8例，而观察组分别为19例、5例、2例、1例、3例，在恢复良好率上，对照组为43.33%，观察组为63.33%，二者对比存在统计学差异（P<0.05）。

3讨论

在院前急救急性脑出血患者的过程中，关键在于控制血压、改善缺氧状态、降低颅内压、保持呼吸道通畅，以避免病情发展，安全转送患者至医院，并为院内抢救奠定良好基础。通常而言，患者发生脑出血之后，其颅内压升高迅速，且可引发脑缺氧、脑水肿等症状【4】。此类患者若院前急救不及时，且由目击者或患者家属送至医院，则极易因舌后坠、呕吐物等危险认知缺乏，而无法第一时间加以有效处理，则会导致气道堵塞风险大大增加。而在搬运患者的过程中，其病情极易因搬运不当而进一步加重。若不及时有效的处理患者颅内高压，则会导致其预后受到严重影响。而通过在对患者实施院前抢救治疗，其不仅利于显著降低患者的神经功能损伤，还能避免其病情进展，从而进一步改善患者的预后【5】。本文的研究中，在NIHSS评分上，两组入院时对比无统计学差异（P>0.05）；而两组入院后10d对比存在统计学差异（P<0.05）。在恢复良好率上，对照组为43.33%，观察组为63.33%，二者对比存在统计学差异（P<0.05）。因此可见，院前急救治疗措施对脑出血急救病例预后具有积极影响和作用。

综上所述，院前急救治疗措施对脑出血急救病例的效果显著，即可有效减轻神经功能缺损，改善患者预后，因此值得推广和应用。

【参考文献】

[1]蔡榕,万毓华,全松梅,许湘.院前急救治疗措施对脑出血急救病例预后的影响[J].中国当代医药,2017,2435:38-40.

[2]张军.应用院前急救治疗措施对脑出血急救病例预后的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,512:62-63.

[3]魏宝英.院前急救治疗措施对脑出血急救病例预后的影响[J].中国卫生标准管理,2015,603:181-182.

[4]王毅彬.院前急救治疗措施对脑出血急救病例预后的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,302:80-81.

[5]林启兴.院前急救治疗措施对脑出血急救病例预后的影响[J].世界最新医学信息文摘,2017,1705:103.

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