小儿全麻手术围手术期护理体会

小儿全麻手术围手术期护理体会

胡卢珍朱华川程美婷

（永康市第一人民医院；浙江永康321300）

【摘要】目的分析小儿全麻手术围手术期护理的方式方法。方法收集2016-2017年我院口腔收治的68例需要全麻手术的儿童作为研究对象全麻手术围手术期护理方法进行分析总结。结果68例患儿术后安全出院，家属对住院护理均达到满意效果结论现代社会孩子较少，家长对儿童都是百依百顺，儿童对于安全意识几乎没有，医护人员对儿童全麻手术围手术期护理应特别注意小心。

【关键词】小儿；全麻；围手术期护理

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）24-0256-01

统计我科从2016年至2017年一共收治需要全麻手术的儿童患者68例，体会如下：

1、临床资料：

1.1一般资料

本组病人共68例其中男性居多43例女性25例；外伤10例，肿瘤手术58例；最大13岁最小10个月，其中以3-5岁居多占一半以上。就诊时间以寒假及暑假居多。

1.2入院原因及部位

大部分患儿是因牙不适到口腔科检查拍片发现上颌多生牙，因阻碍恒压正常生长，需要手术治疗；一部分是口内肿瘤住院手术治疗，还有一部分是因为外伤需要急诊手术治疗。

1.3术前护理

对于急诊患者入院时哭闹不止，因及时联系当班医师及时处理患者；若患者出血较多应嘱患者平卧位或者由家长平抱，头偏向一侧，若存在血凝块及时清理血凝块，防止发生窒息或者误吸。建立静脉通道，遵循医嘱予以用药；必要时予以吸氧。同时给予患者家属术前宣教，减少家属心理焦虑，配合医生做好术前准备；择期手术患者入院时因做好宣教，告知家长术前准备事项，安抚患儿焦虑心情，积极配合医生做好术前各项事宜。

1.4麻醉及治疗方式

患者年龄偏小，术中不能配合医生，因此手术麻醉均选择全麻气管插管。

1.5术后护理

1.5.1避免意外

患儿术后在手术室复苏清醒后被送回病房，必须告知家属专人看护，第一、防止患儿坠床，避免不必要的损伤；第二、患儿全麻后，容易出现烦躁不安、意思模糊等症状[1]。容易导致窒息等意外发生。所以术后必须予以心电监护、血氧饱和度监测。同时告知家属如何查看仪器上的各种数据以及何时处于危险期。及时告知医护人员及早介入抢救。对于一些特殊患者，在医生指导和允许下给予镇静药物。

1.5.2呼吸道护理

全麻术后患儿，必须密切注意患儿呼吸情况，可通过呼吸频率，口唇等处观察患儿的呼吸情况；也可通过血氧饱和度的监测随时观察呼吸情况。术后可给予患儿吸氧、吸痰等护理。床边应放置急救包及吸痰包，一旦出现意外第一时间可予以抢救。

1.5.3术后饮食指导

全麻术后患儿，术前8小时禁饮禁食，术后6小时禁饮禁食，告知家属禁饮禁食的原因，希望家属必须配合，防止术中术后发生意外。术后6小时后应适当给予温开水，待半小时后若无不适，可给予流质、半流质饮食，逐步恢复正常饮食。进食时应注意患者胃肠情况，防止发生呕吐，引起误吸等情况发生。

1.5.5出院指导

患儿出院时应仔细根患者家属宣教患儿出院后注意事项，如何用药。告知患者家属出院后注意饮食、休息、适当运动、避免暴饮暴食[2]。回院复诊时间以及复诊医生的预约。

2、结果

68位患儿在住院期间得到全面护理，术前术后宣教到位，患者家属积极配合治疗，患儿得到安全、有效、满意治疗。

3.、讨论

我院对小儿全麻已非常普遍。患儿年纪小，不能完全配合医护人员，因此全麻术后护理尤为重要，必须专人看护，避免发生不可挽回的意外。术前通过与患儿家属的沟通，让他们了解全麻手术的风险，同时告知他们如何降低全麻风险，让他们积极参与患儿的护理，对患儿疾病的治疗有积极的作用，同时能增加医患沟通，增加患者家属对医护的信任，促使后期工作顺利开展[3]。同时医护人员，应密切注意患者生命体征的变化，一旦出现情况，及时积极抢救，防止发生不可挽回的意外。

结果证明，医患沟通，积极有效的护理，可提高治疗效率和患者满意度，促进患儿术后恢复，早日康复。

参考文献：

[1]戴秀琴小儿全麻苏醒期呼吸系统并发症的观察与护理［J］护理与康复，2009,8(3),:197-198.

[2]苏春燕.120例全麻术后患儿麻醉恢复期护理体会[J].承德医学院学，2014，31(3)：238-239.

[3]杨春霞，朱虹.小儿全麻术后恢复期护理[J].华北煤炭医学院学报，2010，12(1)：98.