探讨血清降钙素原用于老年下呼吸道感染诊断中的临床价值

探讨血清降钙素原用于老年下呼吸道感染诊断中的临床价值

黄巍张涛雷垠萍刘云兰

（昆明市第一人民医院干疗科云南昆明650018）

【摘要】目的：探讨血清降钙素原（PCT）用于老年下呼吸道感染诊断中的临床价值。方法：将本院接诊治疗的老年下呼吸道感染患者98例根据诊断结果分为细菌性感染组(Ⅰ组)，非细菌性感染组（Ⅱ组），同时增加一组身体健康者设为健康组（Ⅲ组），监测所有观察对象血清降钙素原（PCT），并分析PCT检测的敏感性、特异性、准确性。结果：Ⅰ组的PCT为(3.67±1.03)μg/L；Ⅱ组的PCT为（0.23±0.09）μg/L；Ⅲ组的PCT为（0.18±0.07）μg/L。Ⅰ组与Ⅱ组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰ组与Ⅲ组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；Ⅱ组与Ⅲ组对比差异无统计学意义（P＞0.05），将0.5μg/L作为阳性阈强度，则PCT诊断敏感性为83.6%，特异性96.2%，准确性为79.8%。结论：血清降钙素原（PCT）用于老年下呼吸道感染临床诊断具有较高的指导价值。

【关键词】降钙素原（PCT)；老年；下呼吸道感染；诊断

【中图分类号】R44【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）27-0138-02

随着人口的老龄化，老年下呼吸道感染越来越受到临床的重视，它是导致老年人死亡的最常见病因[1]。老年下呼吸道感染的感染类型中细菌性感染、病毒性感染及其他病原体感染较为多见，如果不能及时诊断并采取正确抗感染措施将危害到患者的健康。临床上如果采用分泌物细菌学涂片检查则容易因检查所需时间较长而导致延误治疗，加重患者病情。近年来，血清降钙素原(PCT)作为一项细菌感染性指标受到了广泛关注，其检查阳性率高、结果判读效果好等特点有效改善了分泌物细菌涂片培养的不足[2]。本研究主要是探讨血清降钙素原（PCT）用于老年下呼吸道感染诊断中的临床价值，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将本院2015年1月～2016年1月接诊治疗的老年下呼吸道感染患者98例作为观察对象，根据诊断结果分为细菌性感染组(Ⅰ组)，非细菌性感染组（Ⅱ组），同时增加一组身体健康者设为健康组（Ⅲ组）。其中Ⅰ组，58例，经确诊下呼吸道感染类型为细菌性感染，年龄60～86，男32例，女26例，平均年龄（75.6±10.4）。其中Ⅱ组40例，经确诊下呼吸道感染类型为非细菌性感染，年龄60～85，男27例，女13例，平均年龄（76.4±7.9）。Ⅲ组为健康志愿者20例和同期在本院进行健康体检的健康者20例，男18例，女22例，年龄60～83，平均年龄（75.3±8.7）。三组研究对象的性别、年龄对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

Ⅰ组与Ⅱ组在进行抗感染治疗之前进行采血，Ⅲ组进行常规采血，所有血液标本进行处理获得血清。将所有研究对象血清进行PCT测定。将0.5μg/L作为阳性阈强度，检测结果≥0.5μg/L均评定为阳性，计算三组的阳性例数和比率。

1.3观察指标

观察所有研究对象的PCT测定结果。

1.4统计方法

采用SPSS17.0进行分析，计量资料采用t检验以（x-±s）表示，计数资料采用卡方（χ2）检验，若P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

Ⅰ组58例细菌性感染测定结果阳性49例，阳性率83.6%，PCT平均(3.67±1.03)μg/L；Ⅱ组40例非细菌感染性下呼吸道感染患者的PCT测定结果为阳性2例，阳性率5.00%，PCT平均（0.23±0.09）μg/L；Ⅲ组40例健康者的PCT测定结果为阳性1例，阳性率2.50%，PCT平均（0.18±0.07）μg/L。Ⅰ组与Ⅱ组的阳性率及PCT对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；Ⅰ组与Ⅲ组阳性率及PCT对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；将0.5μg/L作为阳性阈强度，则PCT诊断细菌性感染的敏感性83.6%，特异性96.2%，准确性为79.8%。

3.讨论

近年来我国老年下呼吸道感染发生率呈现增长趋势，机体代谢水平降低、呼吸系统功能逐渐衰弱以及免疫力功能降低容易导致老年下呼吸道发生感染。由于临床对细菌和病毒感染的区分容易混淆，而导致滥用药物，因此对下呼吸道感染的鉴别诊断就尤为重要。降钙素原(procalcitonin,PCT)是近年来发现的与机体感染密切关联的标记物，在脓毒血症或局部细菌早期感染时明显升高，具有较高的特异性和敏感性，临床上已有报道将其应用十多种细菌感染的诊断和鉴别诊断[3]。本次研究结感染类型为细菌性感染组阳性检出率83.6%，PCT平均(3.67±1.03)μg/L；下呼吸道感染类型为非细菌性感染组阳性检出率5.00%，PCT平均（0.23±0.09）μg/L；健康组的阳性检出率2.50%，PCT平均（0.18±0.07）μg/L。Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅰ组与Ⅲ组阳性率及PCT对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；将0.5μg/L作为阳性阈强度，PCT诊断的敏感性为83.6%，特异性96.2%，准确性为79.8%。可见，血清降钙素原用于老年下呼吸道感染诊断具有较高的指导价值。

综合上述，血清降钙素原用于细菌感染诊断具有较高的敏感性、特异性，用于老年下呼吸道感染诊断具有较高的准确性。因此血清降钙素原用于老年下呼吸道感染临床诊断具有较高的指导价值。

【参考文献】

[1]李军，宗春光，王义围，梁金华，李伟.236例老年下呼吸道感染的临床特点及药敏分析[J].临床肺科杂志，2014，09:1590-1593.

[2]SchuetzP,RaadI,AminDN.Usingprocalcitonin-guidedalgorithmstoimproveantimicrobialtherapyinICUpatientswithrespiratoryinfectionsandsepsis[J].CurrOpinCritCare,2013，19(6):463-460.

[3]郑怡麟，何莹，陈安等.抗人降钙素原特异性单克隆抗体的制各鉴定及初步应用田[N].第二军医大学学报，2013.35(6):523-526.