穿刺颅内血肿消除术在临床的应用价值研究

穿刺颅内血肿消除术在临床的应用价值研究

王晓明孙筱颖李琴

荣成市第三人民医院264300

【摘要】目的对于穿刺颅内血肿消除术在临床方面的应用价值进行探究。方法本文选取我院2015年10月至2016年10月的30例神经外科患者作为研究对象，采用穿刺颅内血肿消除术对患者进行医治，从而对于患者的改善情况进行观察和记录。结果30例患者采用穿刺颅内血肿消除术进行治疗，均存活，存活率为100%，其中治疗后生活能力为一级的有16例，二级的有7例，三级的有4例，四级的有3例，五级的有0例。结论穿刺颅内血肿消除术不仅对于患者的损伤较小，手术操作简单、风险性小，并且手术时间短，容易进行准确定位，不仅使得手术效果进一步得到完善，还减轻了这一过程中患者的痛苦，适合应用到临床之中。

【关键词】穿刺颅内血肿消除术；应用研究

颅内出血是脑组织与颅骨之间的血管破裂，血液集聚于其中所造成的，由于血液集聚在脑组织与颅骨之间，压力较大，因此会对于患者的脑组织产生十分严重的压迫[1]。由于血液聚集的位置不同，颅内血肿又可以分为脑内血肿、硬膜下血肿以及硬膜外血肿三种情况。对于穿刺颅内血肿消除术的应用不仅能够对于出血位置进行精准的定位，减小创口，缩短手术时间，还很大程度的降低了治疗费用以及家庭对于该疾病的负担，具有较强的经济效益和广泛的应用性，适合在今后的临床过程中对其进行广泛的应用，将其社会价值发挥到最大。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取了2015年10月至2016年10月30例颅内血肿患者作为研究对象，并利用穿刺颅内血肿消除术对其进行治疗。其中30例患者中有21例为男性患者，占总人数的70%，女性患者9例，占总人数的30%，患者的平均年龄为29--77岁，其平均年龄为（43.63.6）岁。在对其出血原因进行记录的过程中发现，其中受外伤影响的有15例，占总人数的50%，高血压引起的有13例，占总人数的43.33%，其余2例由其他原因造成，占总人数的6.67%。颅内出血的30例患者均有头晕、呕吐等现象，神智保持清醒的有2例，占6.67%。浅昏迷的有13例，占43.33%，中度昏迷的有11例，占36.67%，深昏迷的有四例，占13.33%。

1.2方法

发现患者脑出血后，首先应用甘露醇注射液进行注射，从而降低其颅内的压力，并且根据不同患者的不同出血情况，从而注射不同剂量的止血剂，并且采用抗生素进行注射，以起到保护患者脑组织的作用，维持其电解质保持平衡状态。手术前应用CT进行拍摄，确定出血的位置以及出血的情况，确定后对于手术部位进行消毒，首先应用盐酸利多卡因对于头皮进行麻醉，再将其注射进入头皮，从而做好局部麻醉[2]。手术中会对于YL-1型的穿刺针进行应用，将其依次穿透进患者的头皮、颅骨、硬脑膜等位置，然后将金属针芯切换为钝圆塑料针芯，从而开始对于脑内的血进行抽吸，在抽吸的过程中还应对于生理盐水进行应用，以实现对于脑内出血地区的冲洗，在冲洗过后注射固定配比的尿激酶、氟美松以及肝素。以达到凝血的效果。

在手术过后应定期对于患者进行回访，观察其治疗过后的生活能力。我们将生活能力分为五级，一级为最好，五级为最差。若患者完全恢复正常的生活能力则为一级，若不影响患者的日常生活并且可以参与到社会活动之中为二级，需要在生活中有人帮助为三级，卧床不起但是具有意识为四级，若患者像植物人一样生存为五级。其中一、二、三级代表治疗的较为良好。

1.3统计学方法

运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P＜0.05为差异有统计学意义[3]。

2结果

本文对于30例患者进行探究，30例患者均成活。成活率为100%。我们对于这30例患者进行回访的过程中对其生活能力进行了记录。

3讨论

引起颅内出血的原因较为多样，较为常见的有受外伤引起以及由高血压引起，其中高血压为主要原因。颅内血肿的后果最为严重，也最容易发生病变，发展极快并且十分复杂，容易危及到患者的生命，因此在救治的过程中需要医生及时对于出血部位进行确定，并及时开展手术来对其进行止血。颅内出血的发现时间越早则越容易进行抢救，若耽误的时间较长，严重情况下会造成患者的死亡。

当前大多数小医院对于脑出血都进行保守治疗，而大医院则采取开颅的办法对于出血地区进行清洗并且止血，这一做法的难度较大，手术时间长，安全性低，病人所需要忍受的痛苦也较强，并且治疗费用极高[4]。而穿刺颅内血肿消除术则能够通过微创的方法对于颅内出血进行及时的解决，不仅手术过程较为简单，手术时间短，安全性高，对于患者的创伤较小，治疗费用也相对较低，可以被病人及其家属所接受，其恢复的时间也较短，对于患者造成的影响较低。穿刺颅内消除术的进一步发展弥补了内科治疗的不足，为颅内出血提供了非常合理的治疗方法，不仅能够使得治疗的综合效果的得以加强，还进一步的改善了患者的临床状况[5]。

本文的30例患者中采用穿刺颅内血肿消除术全部成功，无死亡病例，并且按照回访的情况对其生活能力进行调查显示治疗良好的人数为27例，治疗的良好率为90%，由此可见该方法是当前颅内出血最好的治疗方法，较开颅手术的安全性有明显的提升，成本也明显较低，并且还能够提升患者神经功能的恢复以及生活的综合治理，适合应用到基层医院之中。

参考文献：

[1]王洪成．穿刺颅内血肿消除术在基层神经外科临床应用分析．《世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊》．2016，16（43）：112

[2]宋安军，伍国锋，任思颖，立体定向微创穿刺颅内血肿清除术对脑出血患者的疗效．《贵阳医学院学报》．2016，41（7）：858-861

[3]李晓丽．颅内血肿微创穿刺引流术治疗高血压脑出血护理体会．《按摩与康复医学》．2016（1）：101-102

[4]陈雪峰．微创穿刺颅内血肿清除术治疗高血压脑出血42例临床分析．《中国实用神经疾病杂志》．2016，19（18）：101-102

[5]宋丽娜．颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血50例围术期护理．《齐鲁护理杂志》．2015（2）：78-79