颅脑外伤手术治疗临床分析

颅脑外伤手术治疗临床分析

梁杰培

梁杰培

（罗定市人民医院527200）

【摘要】目的分析颅脑外伤手术治疗的临床疗效。方法对我院2013年3月-2013年9月收治的46例颅脑外伤的患者，按照治疗方式不同分为观察组和对照组，观察组患者采取手术治疗，对照组患者采取保守治疗，对比两组患者治疗效果。结果观察组患者总有效率95.65%明显高于对照组73.91%，手术治疗效果好于保守治疗。两组比较率差异有统计学意义（P＜0.05），两组均无明显不良反应。结论手术治疗颅脑外伤不仅效果显著，无不良反应，而且有利于减轻患者经济负担，值得临床推广应用。

【关键词】颅脑外伤手术治疗疗效分析

【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）09-0237-02

前言

颅脑外伤（Traumaticbraininjury）是临床常见的一种急症，发病急、致残、致死率高，发病率也在逐渐增加[1]。颅脑外伤多由车祸伤、坠落伤等外伤原因所致，病因和发病状况较多，及时选择有效的急救措施和治疗方法是将低颅脑外伤死亡率的关键，手术治疗颅脑外伤，通过迅速清除血肿，降低颅内压，减轻对脑组织的压迫，从而达到治疗效果。本次研究旨在分析颅脑外伤手术治疗的临床疗效，为颅脑外伤的临床治疗提供依据，现将研究过程与结论报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年3月-2013年9月收治的46例颅脑外伤的患者，年龄20～59岁，平均（34.2±5.1）岁，其男性32人，女性14人。所有患者入院时经体格检查、影像学检查，确诊为颅脑外伤。其中打击伤19例、坠落伤12例、车祸伤15例。按照治疗方式不同分为观察组和对照组，入院时两组患者年龄、性别、病情等一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法[2]

1.2.1观察组

采取手术治疗，行大骨瓣减压治疗术，①于发际中线旁1～3cm处作切口，切口延伸至颅骨；②将肌皮瓣向额颞部翻开，暴露颅骨额颞区；③于颅骨上钻孔4～6个，锯断各骨孔，咬骨钳咬除颅骨达中颅底部，形成游离骨瓣；④剪开硬膜，清除血肿并止血。

1.2.2对照组

采用内科药物治疗，使用Ca2+拮抗剂防止蛛网膜下腔创伤性出血，防止脑水肿和脑痉挛的发生，密切观察患者病情，适当使用盐酸纳洛酮，控制患者颅内压，记录患者呼吸及循环系统指标变化，适时调整用药。

1.3观察和评价标准：

观察对比两组患者的临床疗效：①显效：治疗后患者的症状明显缓解或消失，患者自感状况良好；②有效：经过治疗主要症状得以缓解，但临床症状并未完全消失；③无效：经过治疗患者症状无缓解甚至加重。总有效率=（显效+有效）/例数。

1.4统计学分析

对本临床研究的所有数据采用SPSS15.0进行分析，对计数资料采用X2检验，检验水准设定为a=0.05，当p＜0.05时，认为其有统计学差异。

2.结果

2.1两组患者经过治疗后，观察组患者总有效率95.65%明显高于对照组73.91%，手术治疗效果好于保守治疗。两组比较率差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1：两组治疗后疗效比较[n（%）]

3.讨论

颅脑外伤（Traumaticbraininjury）是临床常见的一种急症，日常生活造成颅脑的损伤的因素很多，引起颅脑外伤发生，可以由外界的撞击或是间接的撞击所引起，进而导致患者的头皮发生撕脱伤、裂伤、脑震荡、皮下血肿、颅骨骨折以及颅内血肿等[3]。随着医学技术的发展，越来越多的新技术在医学诊断和治疗中被广泛应用，使得颅脑外伤的诊断时间显著提前，及时的诊断进而采取及时有效的治疗是降低患者的致残率和致死率的关键所在。

对于颅脑外伤主要的治疗方法有手术治疗和内科药物治疗，手术治疗主要是通过骨瓣开颅手术消除颅内血肿，此术主要是通过将颞额叶充分显露，彻底清除硬膜下和硬膜外的血肿，如有脑挫伤发生，迅速清除坏死脑组织，以解脑神经收到的压迫，迅速达到降低颅内压的效果，起到减轻脑水肿、改善脑局部的血液循环和缓解脑肿胀的效果，减少严重并发症发生，以全面改善患者的生活质量及其预后[4]。保守治疗主要是通过内科药物治疗，使用Ca2+拮抗剂防止蛛网膜下腔创伤性出血，防止脑水肿和脑痉挛的发生，同时使用盐酸纳洛酮，控制患者颅内压，减轻脑神经压迫带来的一系列症状，从而达到治疗目的。

本次研究对我院收治的46例颅脑外伤的患者，按照治疗方式不同分为观察组和对照组，观察组患者采取手术治疗，对照组患者采取保守治疗，对比两组患者治疗效果，结果显示：手术治疗组患者总有效率95.65%明显高于保守治疗组组73.91%，两组比较率差异有统计学意义（P＜0.05）。说明与传统保守治疗相比，手术组患者通过血肿清除和去骨瓣减压，解除颅脑内血肿压迫脑组织带来的各种临床症状，也避免颅内压过高继发脑组织缺血缺氧损害，可迅速改善患者临床症状和体征[5]。手术治疗不仅效果显著，无不良反应，而且有利于减轻患者经济负担，值得临床推广应用。

参考文献

[1]沈明辉.手术治疗颅脑外伤临床分析[J].中国医学工程,2013,06:142.

[2]段志敏.重症颅脑损伤的手术治疗临床分析[J].河南科技大学学报:医学版,2011,29(2):121-122.

[3]文都苏.颅脑外伤手术治疗临床分析[J].中国保健营养,2013,23(2):73-74.

[4]黄平忠.颅脑外伤手术治疗效果观察[J].吉林医学,2013,34(24):4898.

[5]孟伟,陈新成,吴自成,袁小瓦,盖广超,何小罗.开颅手术治疗重症颅脑外伤患者的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2013,7(22):74-75.