耳穴贴压按摩治疗经股动脉入路介入术后尿潴留的临床治疗研究

耳穴贴压按摩治疗经股动脉入路介入术后尿潴留的临床治疗研究

李玲王建军

李玲王建军（山东省诸城中医医院262200）

【摘要】目的观察通过耳穴贴压按摩治疗经股动脉入路介入术后尿潴留的临床疗效。方法观察160例经股动脉入路介入术后尿潴留患者，术后均采用耳穴贴压按摩治疗，结果4小时内自行排尿者96例，占60%，4-6小时内排尿者46例，占29%，按摩无效采取人工导尿者18例，占11%。结论耳穴贴压按摩治疗经股动脉入路介入术后尿潴留的临床效果好，操作简易，值得推广。

【关键词】耳穴贴压按摩股动脉介入尿潴留

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）48-0111-01

经股动脉入路是目前临床介入治疗主要路径之一，广泛应用于肿瘤介入、外周血管介入以及神经介入治疗，经股动脉入路介入治疗后患者需要股动脉穿刺处压迫止血，所以患者必须卧床24小时，由于卧位、生活方式的改变，以及麻醉技术及药物应用等因素，许多患者会出现尿潴留的情况，笔者统计在我院2009年10月-2013年10月期间行经股动脉入路介入术后发生尿潴留患者160例，采用耳穴贴压按摩治疗，无效者采取人工导尿的办法，进行对照观察，现总结报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

160例均为经股动脉介入手术后发生尿潴留患者，其中男118例，女42例；年龄32～85岁，平均年龄58.5岁。麻醉方式：穿刺处局麻。纳入标准：患者术后有排尿感，但无法自行排出，膀胱充盈。

1.2方法

1.2.1术前给予宣教耳穴贴压按摩的目的和意义，取得家属及患者的理解和配合，术后患者操作者给予耳穴贴豆（王不留行籽），并进行按摩、指导，以后由患者或家属自行按摩。选定的耳穴为:肾、膀胱、尿道外生殖器点。

1.2.2操作方法:操作者以75%酒精棉球消毒耳穴皮肤后，取粘王不留行籽的小块胶布贴，将药籽对准穴位，固定后以手指压迫，压紧即可，按摩时将拇指放在耳廓后，食指和中指放在耳廓前，按压所贴耳穴，使其出现酸胀痛热等感觉，嘱患者或家属15min按摩一次，每次按摩3-4min。

1.3疗效评价标准

显效：患者6h内自行排尿，排尿顺畅。有效：8h内自行排尿，排尿不畅，但未用导尿。无效：8h后患者无自行排尿，膀胱充盈，需行导尿术协助排尿。

2结果

4小时内自行排尿者96例，占60%，4-6小时内排尿者46例，占29%，按摩无效采取人工导尿者18例，占11%。结论：耳穴贴压按摩治疗经股动脉入路介入术后尿潴留的临床效果好，操作简易，值得推广。

3讨论

术后尿潴留是指各种原因引起的排尿障碍，尿液潴留于膀胱中，表现为膀胱充盈，下腹胀满，小便不能自解，原因很多，主要原因：（1）切口疼痛情绪紧张均可使神经张力升高，兴奋性增强，引起膀胱逼尿肌舒张而致尿潴留交感神经兴奋性增高也使尿道括约肌紧张，加重排尿困难，（2）术后多要求患者卧床，多数患者不习惯于卧位排尿。（3）年老体弱的患者膀胱平滑肌收缩无力；老年男性前列腺良性增生。（4）术中及术后输液过多亦可引起尿潴留。人工插导尿管导尿术是除尿潴留立竿见影的方法，但可能引起尿道损伤及感染等并发症。术后尿潴留属于中医学癃闭范畴[1]，其基本病机为膀胱气化失调，且与肺脾肝三焦有密切关系癃闭病机转化迅速，病情稍有延缓，常易并发水肝喘促心悸，甚或关格等危证，临证应正确及时诊治，以防变证发生，治疗原则以通利为法，中医理论认为，肾主水，与排尿有关;肺主气，气行水通;三焦通调水道;神门消炎止痛;皮质下调节内分泌;交感调节交感神经;膀胱尿道和外生殖器调节局部排尿功能恢复。祖国传统医学认为，人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置，当人体有病时，往往会在耳廓上的相关穴区出现反应，刺激这些相应的反应点及穴位，可起到防病治病的作用，这些反应点及穴位就是耳穴[2]。笔者根据耳穴利尿方，主穴为：肾、膀胱；通过耳穴贴压按摩使患者产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，从而刺激肾与膀胱穴，达到行气通络，补益脾肾，调节肾气之开阖，使膀胱气化功能得到恢复。此法治疗经股动脉介入手术后发生的尿潴留，无创伤、无痛苦、操作简易，患者容易接受，效果满意，值得临床推广。

参考文献

[1]柏强.针刺八髎穴治疗中风尿潴留疗效观察[J].现代中西医结合杂志.2006(08).

[2]连美珠，陈一斌.耳穴埋豆治疗肝气犯胃型胃痛临床观察与护理[J].光明中医杂志.2012（12）.