低体重儿手术期间低体温的护理体会

低体重儿手术期间低体温的护理体会

李彩华

李彩华

（佛山市禅城区人民西路妇幼保健院住院部九楼手术室广东佛山528000）

【摘要】目的：探讨低体重儿手术期间低体温的护理方法及效果。方法：选取本院2011年10月至2015年10月行手术的低体重儿低体温患者19例，围手术期均给予复温护理干预措施，观察并分析本组患儿护理后复温表现与并发症情况。结果：本研究19例低体重儿在复温护理干预后，体温均恢复至正常标准，回房后体温水平与低温状态下体温水平比较具有统计学意义（P<0.05），且均无并发症发生。结论：低体重儿常发生低体温表现，行手术治疗期间需给予严密的复温护理措施，以维持体温水平平稳，及时纠正低体温状况。

【关键词】低体重儿；围术期低体温；护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）23-0252-02

由于低体重新生儿的皮层脂肪较少，使得其自身保温能力有限，受外界环境影响经常会发生体温下降的临床表现，严重者可诱发微循环障碍，使其临床危险程度显著升高[1]。本次研究通过总结低体重儿围术期的复温护理措施及效果，旨在有效抑制此类患儿的临床风险，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2011年10月至2015年10月开展手术治疗的19例低体重儿，所有病例均于我院妇产科分娩，且手术过程中出现低体温表现。本组新生儿中男11例，女8例，胎龄34～41周，平均（37.3±1.3）周，出生体重2.0～2.4kg，平均（2.2±0.1）kg，其中早产儿14例，足月儿5例，行开放手术12例，非开放手术7例，术前均行全麻处理。

1.2方法

①术前护理：手术前30min开展1次体温测量，明确新生儿体温状态后再将其转入手术室中，转运过程中所应用的包裹物品均给予提前预热，同时，手术室护理人员对操作台、消毒液以及手术相关用品均进行预热准备。②术中护理：手术实施过程尽量缩短时间，减少开放手术患儿的脏器暴露时间；及时清洁手术切口周围血液，促使局部维持干燥状态；术中给予输液前均需对液体进行加热，输注过程中避免流速过快。同时，应用电温毯、红外线辐射仪等设备维持患儿体温恒定，并实时监测患儿的各项生命体征。③术后护理：手术后产科护士及时准备新生儿暖箱，控制其温度维持在28～34℃，胎儿转送回病房后立即开展体表皮肤清洁，每隔30min给予1次体温测量。如若回房2h后新生儿体温仍未见明显回升，再联合应用暖宝、电温毯等用品。同时，尽早给予喂食以补充其机体所需能量，增强免疫抵抗能力。

1.3体温测量标准

新生儿腋窝内脂肪组织较为丰富，在寒冷环境下也可维持较高局部温度，进而在体温测量时均采用肛温为标准，经人体体温计测定肛内5cm位置温度。

2.结果

实施复温护理干预后，本组患儿体温均恢复正常，其中，回房1h内恢复体温14例（73.7%），回房1～2h恢复体温4例（21.1%），回房2～3h恢复体温1例（5.3%）。19例低体重儿术中低温状态的平均体温为（35.7±0.2）℃，术后回房1h平均体温为（36.4±0.6）℃，2h平均体温为（36.5±0.4）℃，3h平均体温为（36.4±0.6）℃，术后回房体温均明显高于术中低温状态，具有统计学意义（P<0.05）。同时，本组患儿均未发生凝血障碍或酸中毒等并发症。

3.讨论

低体重儿主要是指出生体重不足2.5kg的新生儿，在孕期阶段母体患有疾病或存在营养不良均可抑制胎儿的生长发育，从而导致胎儿娩出时体重过低。低体重新生儿自身的机体功能较为脆弱，与健康新生儿比较其代谢功能、免疫功能等均相对较差，极易发生感染等疾病，具有较高的死亡几率[2]。同时，低体重儿皮层脂肪相对较薄，对自身体温的维持作用偏差，在围生期经常发生体温下降等表现，更易诱发末梢血液循环障碍、凝血功能障碍以及酸中毒等严重事件，从而加重了低体重儿的临床风险。李一美等[3]研究表示分娩方式、产房环境以激素应用方式与低出生体重新生儿的低体温具有密切相关性，在相关因素影响下便会造成低体重儿低体温表现。低体重儿围术期护理具有较高难度，不仅需要给予原发病症的护理配合操作，也需密切关注其体温变化并及时开展复温干预。在本次研究中19例低体重儿围术期均接受了相关复温护理内容，术前对相关手术用品进行预热处置，术中持续监测患儿各项生命体征，尽量减少手术应激性反应，术后合理应用暖箱、暖宝、电热毯等设备，并积极干预早期喂养等情况，最终获得了满意的临床效果。本组患者经过围术期复温护理干预后，其体温水平均成功恢复至正常水平，其中73.7%患儿在回房1h内恢复体温，21.1%患儿在回房1～2h内恢复体温，5.3%患儿在回房2～3h内恢复体温。本组新生儿在术后回房1h、2h与3h的体温水平均显著高于术中低温状态体温，并且围术期均未发生凝血功能障碍、酸中毒等相关手术并发症，提示在低体重儿围术期给予复温护理干预措施能够有效改善其体温表现，避免临床意外并发症发生，提升临床手术安全程度。

综上所述，低体重儿常发生低体温表现，行手术治疗期间需给予严密的复温护理措施，以维持体温水平平稳，及时纠正低体温状况，避免相关并发症的发生。

【参考文献】

[1]张丽,赵猛超.新生儿围手术期低体温的观察与护理[J].河北医药,2015,37(20):3194-3195.

[2]刘颖.黔南地区97例超低和极低体重儿临床分析[J].基层医学论坛,2015,19(26):3638-3639.

[3]李一美,林晓秋,张丽萍等.极低出生体重儿入室低体温的影响因素分析[J].中华现代护理杂志,2013,19(23):2756-2760.