手足外科设立血循环观察护理小组的管理与效果观察

手足外科设立血循环观察护理小组的管理与效果观察

胡姣

湖南省脑科医院湖南长沙410007

【摘要】目的：探讨手足外科设立血循环观察护理小组的管理与效果观察。方法：收治2016-12至2017-12共80例手足外科患者。采用电脑随机抽取的方法，分为常规组和观察组，各组40例。常规组：对患者实施基础护理。观察组：成立血循环观察护理小组。结果：观察组出现血管危象发生率为12.5%，常规组出现血管危象发生率为27.5%，两组相比，存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意率97.5%高于常规组的护理满意率85%，两组相比，存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在手足外科设立血循环观察护理小组，可有效降低患者出现危象情况，保证治疗效果，还能改善护患关系，提高对医护人员和医院的好感度。

【关键词】血循环；手足外科；护理小组

手足外科是医院非常重要的部门，对医护人员的要求非常高，必须具备应急能力、观察力、专业性强。移植组织血液循环的比较复杂，对其观察也具有一定难度。我国显微外科技术不断发展，手术适应症也有所扩展，对患者术后临床症状进行观察，掌握血循环的变化是显微外科护士的基本功。掌握患者血循环掌控，可分析血管危象的征兆情况，为医师提供诊断依据，利于开展针对性护理措施，保证移植组织成活[1]。因此，本文在手足外科设立血循环观察护理小组，对患者术后加强护理，达到降低血管危象的情况发生，具体报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收治2016-12至2017-12共80例手足外科患者。采用电脑随机抽取的方法，分为常规组和观察组，各组40例。

常规组：女性患者15例，男女性患者25例，年龄18至60岁，平均年龄（46.11±1.75）岁；

观察组：女性患者16例，男女性患者24例，年龄19至59岁，平均年龄（45.43±1.64）岁。两组患者在一般资料方面不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准与剔除标准

纳入标准：①患者肢体出现不同程度损伤，均为手足外科患者；②患者和家属自愿签订知情同意书。

剔除标准：①中途退出者；②血液传染性疾病；③精神系统疾病；④语言障碍；⑤肿瘤；⑥肝脏、肾脏器质性病变。

1.3方法

常规组：对患者实施基础护理。

观察组：成立血循环观察护理小组。小组成员由科主任为组长，护士长为副组长，12名护理人员为小组成员。先对护理人员进行培训，内容包含理论知识和操作技巧，培训过程中，由主任医师、副主任、骨科主任对护理人员进行授课、带教，对患者实施培训后进行考核，只有考核合格后可称为小组成员。对合格护理人员建立个人档案，对其工作情况进行记录。从而对患者进行血循环观察护理工作。

完善血循环观察护理方法：

专科护理单应用：术后，根据《截肢再植/皮瓣移植组织血运观察护理单》、《外周循环护理单》，对患者的皮肤色泽、温度、组织张力、毛细血管充盈情况作为血循环指标，综合各个方面进行分析和判断，术后间隔3-6h观察一次，术后3-5d后可每日观察一次。

优化小切口放血试验：医师在再植指血管吻合处对一个切口，一次性无菌性注射器抽取肝素溶液，与延长管进行连接，另一端放置在静脉注射泵上，延长管的一端在切口边缘进行固定，把的肝素溶液匀速的泵入切口中，让切口保持肝素化，对切口是否凝血密切观察。

制定游离皮瓣观察卡：在游离皮瓣术后照片中间抽选，制定皮瓣颜色与张力对比卡，对患者的血循环情况进行观察，比对卡的实用性强，视觉性强，为医务人员对张力、游离皮瓣制定了统一标准。利于医护人员察觉皮瓣血运危象情况。

设定暖风、智能温箱：气温下降、疼痛会导致血管出现痉挛，所以，术后对患者实施保暖有着重要意义[2]。护理人员为患者调整好病房的温度和湿度，对局部皮肤可应用显微外科智能温箱，与出熬汤灯烤相比较，精准的智能控温可保证血循环效果，减少术后出现血管危象的情况。

饮食护理：告知患者多食用高蛋白、高纤维食物，多食蔬菜和水果，避免出现便秘的情况。同时告知患者不可吸烟喝酒，食用刺激性食物。

运动护理：患者病情好转后，根据情况合理安排运动，循序渐进的增加运动量，促进机体血液循环，以免出现静脉血栓、压疮等并发症。

用药护理：术后，对患者应用抗生素，避免出现感染等情况，对患者严重疼痛时，可播放轻音乐，转移其注意力，对患者进行心理暗示，告知其疼痛只是暂时的，无效果可应用镇痛药物，以免诱发不良后果。告知患者疾病相关注意事项，做好自我保健意识，有任何不适情况及时通知护理人员。

1.4观察指标

对比两组患者出现血管危象的发生率情况，具体包含静脉危象、动脉危象、动静脉危象，同时对患者方法调查表，让患者对此次护理服务进行评价、分为非常满意，中立与不满意。总满意率为显效率和有效率之和。

1.5统计学方法

计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验计数资料以率表示，采用X2检验，采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者出现血管危象的情况

观察组出现血管危象发生率为12.5%，常规组出现血管危象发生率为27.5%，两组相比，存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1对比两组患者出现血管危象的情况（n，%）

3讨论

手足外科在医院中是非常重要、特殊的部门，要求护理人员必须具有极强的专业能力，所以，手足外科对护理人员的要求非常高，需要具备极强的应急处理能力、观察能力。移植组织血液循环比较复杂，不仅增加治疗难度，更增加护理人员的工作难度。随着显微外科技术进步，可扩宽了手术适应症。但是术后患者临床表现各不相同，所以，护理人员根据患者临床情况开展针对性护理，观察血循环情况，及时发现及时处理，从而确保移植组织成功率。

本文就针对手足外科成立血循环观察护理小组与基础护理进行比较，得出：成立血循环观察护理小组出现血管危象发生率为12.5%，基础护理组出现血管危象发生率为27.5%，成立血循环观察护理小组的护理满意率97.5%高于基础护理的满意率85%；这表明设立血循环观察护理小组的重要性。不仅提高了护理人员的专业能力和服务态度，还有效落实患者术后血循环的观察，优化护理流程[3]。血循环观察护理小组对患者实施全方面的护理干预，对患者进行精细化管理，将以往被动护理转变为主动护理，让患者感受到护理人员的关怀，体会到人性化关怀，从而改善护患关系，提高对医院好感度。对手足外科患者进行体位调整、用药护理、饮食护理以及心理疏通、血循环观察等从而有效降低血管危象发生率[4]。

血循环观察小组的管理在手足外科发挥重要作用，让护理人员掌握更多的护理知识，深化操作技能，而且护理小组每日和医师查房，同医师探讨患者的护理流程，根据患者的情况随时更改，从而提高护理工作效率。定期进行科内会诊，将疑难问题大家一同探讨，适当调整对患者学血循环观察次数[5]。

综上所述：在手足外科设立血循环观察护理小组，可有效降低患者出现危象情况，保证治疗效果，还能改善护患关系，提高对医护人员和医院的好感度。

参考文献：

[1]郑晓菊，王新宏，王保山等.断肢再植中应用游离皮瓣提高成活率[A].中华医学会第10届全国显微外科学术会议论文集[C].2013：139-139.

[2]石翠，王本亮，李明，等.手部先天畸形矫形术后血循环观察与处理[A].山东省医学会手足外科第七次学术会议论文集[C].2013：87-89.

[3]程红球，黄彩华，刘卫东等.丙种球蛋白对手足口病患者血循环中炎症细胞因子水平的影响[J].中国病理生理杂志，2013，29（3）：546-548.

[4]杨银兰，王刚，王金玲，等．手显微外科智能温箱在断指再植/再造术后患者中的应用［J］．护理学报，2012，19（12A）：38-41．

[5]张玉萍，李荷琴．注射泵在断指再植术加小切口放血中的应用［J］．全科护理，2012，10（6C）：1709。