腹部外科手术患者术后使用镇痛泵的效果观察与护理

腹部外科手术患者术后使用镇痛泵的效果观察与护理

李玉竹

永州市蓝山县中心医院湖南永州425800

【摘要】目的：探讨腹部外科手术患者术后应用镇痛泵和止疼药的效果差异，并总结临床有效护理措施。方法：收集2010年6月-2016年10月期间在我院进行了腹部外科手术的120例患者作为研究对象，根据术后镇痛处理方式的不同将其分为镇痛泵组（60例）与对照组（60例），术后镇痛泵组应用镇痛泵来减轻病人疼痛感并配合周到针对性护理，对照组不使用镇痛泵同时结合常规护理，观察两组患者术后疼痛程度、肛门排气时间、并发症发生情况和护理满意度。结果：术后根据WHO疼痛分级标准对每位患者进行疼痛程度评估，镇痛泵组≤I级病例数显著少于对照组（p<0.05）；镇痛泵组肛门排气时间短于对照组（p<0.05）；镇痛泵组患者并发症明显更少（p<0.05）；对照组护理满意度较镇痛泵组更低（p<0.05）。结论：腹部外科手术患者术后使用镇痛泵能起到了良好的镇痛效果，病人痛苦程度降低、肛门排气时间变短，结合周到针对性护理术后并发症少，更能获得了高的护理满意度。

【关键词】腹部外科手术；镇痛泵；效果；护理

疼痛是腹部外科手术患者术后常见症状之一，严重影响病人生活质量和恢复进程，因此采取适宜的镇痛处理手段是很有必要的，同时给予周到的针对性护理，可有效减轻患者疼痛程度，加快病情康复[1]。本文旨在分析腹部外科手术患者术后使用镇痛泵的效果观察与护理，特收集2010年6月-2016年10月期间在我院进行了腹部外科手术的120例患者进行了研究分析，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

收集2010年6月-2016年10月期间在我院进行了腹部外科手术的120例患者，其中男性59例，女性61例，年龄20~61岁，平均年龄40.5±4.3岁；手术类型分布：阑尾手术者40例、泌尿系统结石患者27例、胆总管结石者20例、胃部手术者33例。所有患者均符合手术指征，120例患者及其家属均对研究知情，并自愿参与其中，本次研究已经获我院伦理委员会批准。根据术后镇痛处理方式的不同将其分为镇痛泵组（60例）与对照组（60例），两组患者一般资料、手术类型、麻醉选择方式、病种等比较，差异均不具统计学意义（P>0．05）。

1.2方法

1.2.1疼痛处理方法镇痛泵组患者应用镇痛泵缓解疼痛，术后保留硬膜外导管实施镇痛治疗，将25-30ml0.75%利多卡因、8-10mg吗啡和3-5mg氟哌啶醇溶入100ml的氯化钠中使用，术后48小时再行拔管。对照组术后拔除硬膜外导管，48小时内注射哌替啶止痛，剂量50-100mg。

1.2.2护理方法

对照组给予常规护理，镇痛泵组患者实施周到的针对性护理，具体包含内容如下：（1）术前心理护理及镇痛泵知识宣教手术进行前一天医护人员多巡视病房，向患者及家属讲解镇痛泵镇痛原理、使用方法、效果及注意事项等事宜，提升其认知度，宣教过程中同时注意病人神情，存在不良情绪者应给予必要的心理护理，争取在治疗时得到患者良好配合。（2）镇痛效果观察及护理镇痛泵疼痛处理方式应用过程中护理人员应密切观察导管情况，是否存在扭曲、脱落等现象；观察有无定时自动注入给药；创伤处观察有无红肿现象，身体是否出现瘙痒、丘疹、渗出液等现象，若有异常及时通报医生。镇痛给药过程中还用密切观察患者是否出现血压异常、心率加快、呼吸急促、大汗淋漓、面色改变等症状，多和病人沟通及时了解不适，当镇痛效果不佳时，应告知麻醉医师酌情调整药物剂量；疼痛轻微者可实施口服或肌注给药[2]。（3）并发症观察及护理镇痛泵给药过程中不同患者可能出现程度不同的不良反应，例如恶性、头晕、呕吐、排尿异常、便秘、嗜睡、腹胀等，若药物过量可能还会出现急性中毒症，因此护士应密切观察给药剂量及频率，定期测量血压、脉搏，观察病人瞳孔等，为防止术后头痛，还应去枕平卧6-9小时。若病人出现恶心呕吐，护士应嘱咐患者头偏向一侧以免发生窒息，必要时给药止吐；有皮肤瘙痒者护士应向患者说明原因，停药后可自动消除，不必紧张；为防止尿潴留首先应合理时间拔管，已经出现症状者护士给予病人腹部热敷、按摩等，也可让其听水神来诱导排尿改善症状；为防止腹胀护士应注意观察胃肠蠕动情况，记录肛门排气时间，有症状者应鼓励病人尽快下床活动锻炼[3]。

1.3观察指标

术后对患者进行疼痛分级，观察两组患者不同疼痛程度分布的病例数情况；记录肛门排气时间；观察并记录患者并发症发生状况；出院时调查患者护理满意度。

1.4统计学方法

将数据纳入卡方/SPSS19.0分析，计数资料比较采用x2比较，以率（%）表示；或t检验，并以（±s）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后疼痛情况对比

镇痛泵组≤I级病例数显著少于对照组（p<0.05），详见表1。

表1两组患者术后疼痛情况对比情况[n（%）]

2.2肛门排气时间及并发症发生情况

镇痛泵组肛门排气时间为（19.1±8.4）h，对照组为（26.2±7.7）h，镇痛泵组肛门排气时间明显更短（p<0.05）。术后镇痛泵组患者出现腹胀2例、尿潴留2例、恶心呕吐1例，其发生率为8.3%；对照组发生腹胀7例、尿潴留5例、恶心呕吐9例，对照组并发症发生率35.0%明显高于镇痛泵组的8.3%（x2=12.569，p=0.000）。

2.3护理满意度对比

镇痛泵组患者护理满意度为96.6%（58/60），对照组为80.0%（48/60），数据分析镇痛泵组护理满意度更优（x2=8.086，p=0.004）.

3讨论

手术几乎都具有创伤性，而术后疼痛是影响伤口愈合的关键因素，腹部是人体手术治疗的常见部位，术后采用有效的镇痛处理能显著减轻病人疼痛感，加快病情恢复。目前临床常采用的镇痛处理方式是镇痛泵给药，同普通肌注给药相比效果显著，本次研究结果显示术后镇痛泵组≤I级病例数显著少于对照组（p<0.05）。镇痛泵给药方式简单、操作便捷、患者活动度大，而在镇痛过程中也可能出现些许不良反应，因此还需配合周到的护理服务，术前给予相关知识宣教和心理护理能提升病人治疗配合度；术后密切观察镇痛效果，预防并发症发生，若出现不良反应及时给予缓解护理及治疗措施[4]，本次研究发现镇痛泵组患者所得护理满意度更高，患者疼痛程度轻微，术后并发症发生率低，肛门排气时间短。综上所述，腹部外科手术患者采用镇痛泵给药具有良好的镇痛效果，配合周到护理能减少病人并发症发生率，缩短肛门排气所需时间，加快了患者的康复速度，因此临床上值得广泛应用，并重视护理的重要性。

参考文献：

[1]于勤.腹部外科手术患者术后使用镇痛泵的效果观察与护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（8）：94-95.

[2]艾菊香.腹部外科手术患者术后使用镇痛泵的效果观察与护理体会[J].中国医药指南，2013，（26）：308-309.

[3]肖琪，曹炎，黄惠兰等.腹部外科手术患者术后使用镇痛泵的效果观察与护理体会[J].现代诊断与治疗，2015，26（14）：3331-3333.

[4]张艳丽，胡春阳，刘永良等.护理干预自控镇痛泵在腹部手术中的临床应用[J].中国药物经济学，2014，（2）：348-349.