观察局部封闭后行平衡针灸、手法推拿治疗肩周炎的疗效

观察局部封闭后行平衡针灸、手法推拿治疗肩周炎的疗效

韩宝德1王燕2

韩宝德1王燕2

(1宁夏第五人民医院白芨沟医院753000)

(2宁夏第五人民医院呼吸科753000)

【摘要】目的：观察局部封闭后行平衡针灸、手法推拿治疗肩周炎的临床效果。方法：选取2013年1月至2013年12月期间在我院期间接受治疗的肩周炎患者50例，所有患者均以局部封闭后行平衡针灸、手法推拿法进行治疗，分析50例患者的治疗效果。结果：按照疗效判定指标对患者进行划分，其中痊愈16例（32%）、显效20例（40%）、好转11例（22%）、无效3例（6%），治疗总有效率为47（94.0%）。患者治疗次数为3～6次，平均治疗次数为5次。结论：肩周炎患者行局部封闭后平衡针灸、手法推拿法效果显著，起效迅速，可促进患者的尽早康复。

【关键词】局部封闭；平衡针灸；手法推拿；肩周炎；临床效果

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）34-0343-02

肩周炎是临床上常见的一类病症，该病症主要临床表现为肩部疼痛，且夜间疼痛更加明显，若不对患者进行及时有效的治疗，将对患者的生活造成严重影响[1]。因中西医治疗均具有其特定的优势，因此在本次调查中，我院分别从中西医角度出发，分析局部封闭后行平衡针灸、手法推拿治疗肩周炎的临床效果。详情如下：

1资料与方法

1.1临床资料：选取2013年1月至2013年12月期间在我院期间接受治疗的肩周炎患者50例，其中男22例、女28例，患者年龄为45～75岁，平均（60.0±3.5）岁。两组患者均符合临床上对于肩周炎的诊断标准及病症，具体包括：（1）慢性劳损，外伤筋骨，气血不足，复感受风寒湿邪所致。（2）肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能受限。（3）肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能明显受限，出现典型的“扛肩”现象。（4）X线检查多为阳性，病程久者可见骨质疏松。

1.2方法：本次50例患者均以局部封闭后行平衡针灸、手法推拿法对患者进行治疗，其中痛点封闭操作如下：检查患者关节、上臂、肩背部位的压痛点，痛点与其周围皮肤消毒，注射药物强的松龙注射液1ml与2%的利多卡因2ml。每次封闭压痛点1～2个，每隔5d行1次局封。

平衡针灸操作如下：选取肩痛穴为主要穴位，若患者为右侧肩周炎，则于左侧穴位进行针灸，反之则以右侧穴位进行针灸，针灸主要手法为提插针刺手法。另选取肩髃、肩贞、曲池、外关、合谷、后溪等穴位，针刺得气后以平补平泻法留针30min。

手法推拿操作如下：手法推拿分为揉动法、指旋法、揉拿法与摇、按、扳法。患者取坐位，行揉动法时将患者上肢抬起，与肩齐平，手掌揉动患者的肩部直至发热，每次5min。后行指旋法，选取肩髃、肩贞、阿是与天宗穴，以手指按压、揉动至局部肌肉发热。指旋法后对患者进行揉拿，选取肩井、曲池及手三里穴，以指关节贴于上述穴位，对乳突肌、斜方肌、肱二头肌等部分进行揉拿，放松肌肉，改善局部组织粘连。最后通过揉、按、扳法旋转、摇晃、扳压、拔升、扳动患者的肩关节，每次10min。

1.3疗效判定指标[2]：本次疗效判定指标如下：（1）治愈：患者肩关节疼痛消除，活动正常不受限；（2）显效：患者肩关节疼痛明显减轻，活动范围明显增加；（3）好转：患者肩关节疼痛缓解，活动有所受限；（4）无效：患者肩关节疼痛未减轻，甚至加重，活动明显受限。治疗总有效率%=治愈率%+显效率%+好转率%。

2结果

按照疗效判定指标对患者进行划分，其中痊愈16例（32%）、显效20例（40%）、好转11例（22%）、无效3例（6%），治疗总有效率为47例（94.0%）。患者治疗次数为3～6次，平均治疗次数为5次。

3讨论

肩周炎是临床上的常见病与多发病，从中医学角度看来，肩周炎的主要因患者体质虚弱、慢性劳损、血不荣筋等因素引发；从现代医学角度看来，肩周炎的主要原因为关节周围软组织退变，且退变的组织广泛粘连等因素所引发[2-3]。在本次调查中，我院则从中西医学角度出发，探讨局部封闭后行平衡针灸、手法推拿的治疗效果。

由本次结果可知，该种治疗方法具有较好的临床效果，本次治疗总有效率为94%，与文献报道相接近。这一结果可有效说明局部封闭后行平衡针灸、手法推拿治疗肩周炎临床效果显著。其中，在行局部封闭治疗时所使用的药物为强的松龙与利多卡因，该两种药物可消除炎症，减轻疼痛，且起效迅速，能在短时间内帮助患者减轻肩周部位的疼痛与不适感。平衡针灸与手法推拿作为常用的中医治疗法，其中，平衡针灸治疗时遵循“上病下治、下病上治、左病右治、右病左治”的原则，其特征为挑选出一特定穴位，对该穴位进行针刺后达到通经活络、气血调节的目的，并可通过局部治疗使得整个经络畅通[4]。平衡针灸治疗可减轻以往多穴位针灸的缺点，操作简单，减轻患者的痛苦。手法推拿则是中医治疗的另一代表方法，本次推拿共分为揉动法、指旋法、揉拿法与摇、按、扳法四种治疗方法，每一项均可帮助患者按摩穴位、松解粘连、活动关节、提高舒适度。

此次调查中，最早3次治疗后患者即取得了较好的临床效果，平均5次左右，治疗次数少、起效迅速，减少对患者日常生活的影响，提高患者的生活质量。综上所述，肩周炎患者行局部封闭后平衡针灸、手法推拿法效果显著，起效迅速，可促进患者的尽早康复。该种联合治疗法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。

参考文献

[1]洪永锋，徐军，阚秀丽等.局部封闭结合运动及推拿对肩周炎的短期疗效研究[J].中国康复医学杂志，2012，27(12):1147-1149.

[2]张必来.局部封闭结合按摩治疗肩周炎急性期65例[J].中国中医急症，2010，19(10):1796-1797.

[3]徐亮.局部封闭注射结合功能锻炼治疗肩周炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，05(6):110.

[4]丁成标，丁成波.平衡针灸配合局部封闭治疗肩周炎120例[J].四川中医，2005，23(9):107-107.