浅谈早产儿的护理方法

浅谈早产儿的护理方法

于淑丽

于淑丽

(黑龙江省龙江县第一人民医院161100)

【关键词】儿科护理早产

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）16-0275-02

早产儿指胎龄满28周至未满37周(196～259天)的新生儿。绝大多数早产儿的体重小于2500g，身高小于46cm，四肢呈伸展状。其身体各器官构建和生理功能呈不同程度的不成熟。

1临床资料

1.1一般资料：我院从2011年8～2012年8月期间收治的24例早产儿的临床护理资料进行总结分析，其中男性患儿8例，女性患儿16例。

1.2结果：经过我院精心的护理措施后，患儿均健康出院。

2护理方法

2.1患儿方面

2.1.1保持适宜的温度环境，每1～4小时测量1次腋温或肛温。使用辐射加温床时罩上塑胶套或隔热板防止散热。双层或单层的保育箱内置挡热板；使用自动控温设备，并将监测温度探测器置于婴儿上腹部(不要放在骨头上)。每次记录体温时同时记录保育箱的温度。应提供温热水蒸气，保持湿度在50％～80％。如无禁忌，给婴儿戴帽子、穿毛线鞋。确需沐浴时才给婴儿沐浴[1]。

2.1.2集中护理活动，以避免体温随环境温度变化而波动。必要时护理过程中给予休息。诊疗操作过程中使用外在热源装置，置放时应距离婴儿18英寸。将病房的灯光调暗、减少噪声；用毯子覆盖保育箱；减少拥抱；活动前先评估此活动的重要性。

2.1.3进行持续性心肺功能监测。每小时或需要时以脉搏血氧计测1次血氧浓度。每小时评估1次呼吸状况、呼吸过速、呼吸暂停、心动过速、皮肤颜色变化、恶心、呕吐、肌肉抽动、惊吓、过度兴奋的活动、动作迟缓、四肢过度伸张、角弓反张、生理状况迅速恶化。有变化时应通知医生。

2.1.4采取俯卧或侧躺的姿势，用毛毯卷放在身体四周，将婴儿床围成巢状，以限制四肢活动。每2～4小时变换1次姿势，评估褥疮范围。每2～4小时评估1次皮肤及黏膜情况。

2.1.5移动婴儿时应小心，不要损伤皮肤，要求其他医护人员(检验科、放射科)也应特别小心保护婴儿皮肤。尽量少用胶布；使用胶布前先在皮肤上涂抹保护物。避免使用一般撕揭胶布的方法，需用清水松落胶布。进行局部诊疗操作后，立即清洗局部消毒剂，以免化学性灼伤及化学物质吸收。至少每小时评估1次静脉注射部位，一旦发现浸润，应立即停止注射。避免将热水袋或化学发热剂直接接触皮肤上。

2.1.6禁食的患儿按常规以生理盐水进行口腔护理。

2.1.7有可能的话，用脉搏血氧计代替经皮血氧检测仪测定血氧浓度；假如使用经皮血氧检测仪，应经常(1～2小时)更换穿刺部位，并将热度设定在最低范围。

2.1.8将低出生体重儿与其他患感染性疾病的婴儿分开；若可能的话，护士也分开。接触病婴前后均应严格洗手；接触婴儿时应戴手套。

2.2家长方面

2.2.1听取父母诉说，提供有关信息：评估父母的焦虑程度及应对方法；提供关于低出生体重儿的确切信息，鼓励提问；提供婴儿进展的信息[2]。

2.2.2示范拥抱、喂食、穿衣、换尿布、安抚婴儿的技巧；婴儿情况允许时，让父母参与照顾工作。

2.2.3讲解并示范婴儿护理技术。

2.2.4解释并列出应报告医师的症状与体征。

2.2.5帮助父母拟定家庭护理计划，必要时借助有关社区资源；解释保证婴儿护理良好的必要性；核实父母是否持有复诊预约时问。

3讨论

早产儿的外表特征，皮肤：早产儿皮肤脂肪缺乏，皮肤较薄、透明，极易看到血管，上面并覆有一层厚厚的胎脂，肤色苍白或粉红色，易形成黄疸性皮肤变化。胎毛通常很多，几乎覆盖整个体表，但在出生后的几周内就会消失。胎毛：为覆盖皮肤的细毛，随着妊娠周数的增加而减少。妊娠周数在28～30周时，胎毛量最多，之后逐渐消失。脸部的最先消失，然后才是躯干及四肢。早产儿的背部及脸部常覆盖有胎毛，其头发很细。耳朵：小于34周出生的新生儿，其耳朵软而平，无形状可言。大约在妊娠36周时，耳郭的上半部已出现些软骨并且有稍微内曲的现象，折叠后放松会缓慢地弹回原状；足月儿的耳郭坚硬且竖立着，若折叠后放松，可很快地弹回原状。乳晕：早产或体重低于妊娠周数的新生儿其乳房组织没有或减少(<0.2cm)；足月妊娠者，其乳房芽组织大约0.1～1cm。躯干：胸部很小，其横径宽，但前后径小，腹肌松弛，腹壁薄弱，使腹部呈圆形比胸部大且易在脐部及腹股沟产生疝气。四肢：瘦小、活动力弱、躺姿如同青蛙，指甲短而软，脚掌缺乏掌纹，因血清蛋白少而可能水肿。足底皱褶：足底皱褶是胎儿出生后12h内，妊娠周数测定的可靠指标。过了这段时间之后，足部皮肤会开始干燥，而表层的皱褶开始出现。足底皱褶的产生，是由足部的前端开始，当妊娠周数愈大时，皱褶就会向足跟延伸，还可能脱皮。愈早产的小孩，其足跟为光滑无皱褶且只有脚底前部有少数皱褶。生殖器官：女婴的会阴部及大阴唇发育不全，故小阴唇及阴蒂突出，大阴唇呈唇分开的状态，阴道无含血丝分泌物。男婴在妊娠36周以前，阴囊小且只有少许皱褶，睾丸未降至阴囊，而在腹股沟处可触摸到睾丸。

参考文献

[1]劳建英;早产儿的护理目标及其实施[J];基层医学论坛;2011年24期

[2]杨淑兰;王芳;浅谈早产儿护理体会[J];中国医药指南;2011年16期