肺炎呼吸内科疾病临床治疗研究

肺炎呼吸内科疾病临床治疗研究

张朝建

四川省巴中市恩阳区人民医院，四川巴中636064

摘要：肺炎的实质是肺部急性炎症，为临床常见的呼吸系统急危重症之一，多由细菌、病毒、支原体等侵袭引起，常易并发呼吸衰竭，死亡率极高。呼吸内科疾病主要是由病原体感染所致，治疗原则相对简单，而且引发疾病的菌种也较为单一。首发症状为呼吸急促及呼吸困难，或有意识障碍、嗜睡、脱水、食欲减退等。近年来，由于生态环境遭到破坏，疾病出现变异，导致治疗难度增加，而且患病人数有明显上升。呼吸系统疾病特点明显，具有病程长、易反复、难治愈等特点，给予患者常规治疗可以有效控制肺炎发展，消除炎症，使患者恢复健康。

关键词：肺炎呼吸内科；疾病临床治疗；

前言：肺炎是儿科常见疾病，尤其好发于春冬时节，以咳嗽、喘憋、发热为主要临床症状，肺部听诊可闻及不同程度的湿啰音。一般是由病毒感染引起的，少数情况下是由细菌引发。治疗方案以抗病毒、抗炎同时治疗等方式，虽然治疗效果较为理想，但是由于自身免疫力差，在治疗期间由于抗菌药物的使用继发腹泻，增加了患儿的痛苦不适，影响治疗。

一、资料与方法

1.一般资料。选取我院2018年1月～2018年12月肺炎患者13例，所有患者均知晓本项研究，并在同意书上签字。该实验经医院伦理委员会批准实施。

2.方法。临床密切观察患者病情，保持患者气道通畅，术前均与患者本人或家属进行沟通，并在得到其同意的前提下，进行抗感染处理，辅以强心、利尿等治疗，直至患者疾病治愈。

3.观察指标。观察肺炎患者治疗时间和总有效率。总有效率：显效：咳嗽消失，体温正常，临床表现恢复正常。有效：咳嗽有所好转，体温逐渐降至正常，临床表现有明显改善。无效：咳嗽频率未出现降低，体温无明显好转，临床表现无显著改善。

4.统计学方法。将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用x2检验，并用百分比表示，计量资料采用（x±s）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

13例肺炎患者平均咳嗽停止时间（4.4±1.5）天，平均退热时间（5.8±1.1）天，平均住院时间（10.7±1.2）天。治疗1周后，显效患者2例，有效患者8例，无效3例。所有患者均在15天内康复出院。

三、讨论

呼吸内科疾病已经成为临床常见疾病，与现阶段雾霾天气有一定关联。，随着机体自身抵抗力的下降，肺脏抵御外界病毒侵入能力变弱，就会出现咳嗽多痰、胸痛无力等情况，最终出现呼吸衰竭，导致死亡。低丙种球蛋白血症患儿更易发生侵袭性及迁延性MP感染，并引起关节等肺外表现，提示完整的体液免疫很重要。但免疫健全的儿童也可发生严重播散性MP感染。T细胞在MP肺炎的发生中起重要作用，细胞免疫抑制如胸腺切除或辐射的动物感染MP后肺损害较轻；MP感染的动物初期均显示细支气管周围、动脉周围淋巴细胞尤其是CD4+T细胞浸润；严重MP感染患者气道也有类似改变。说明病理上以淋巴细胞占优势类似于自身免疫反应，提示细胞介导的免疫反应在MP感染发病中的重要作用。临床中对于重症肺炎并呼吸衰减的治疗应先保持患者呼吸通畅，然后根据患者病情症状进行适当时间的通气治疗，并给与抗感染治疗，积极预防多器官组织受到损害。一系列研究表明，电子支气管镜肺泡灌肺炎是儿科常见疾病，尤其好发于春冬时节，以咳嗽、喘憋、发热为主要临床症状，肺部听诊可闻及不同程度的湿啰音。一般是由病毒感染引起的，少数情况下是由细菌引发。治疗方案以抗病毒、抗炎同时辅以雾化吸入治疗等方式，虽然治疗效果较为理想，但是由于儿童自身免疫力差，在治疗期间由于抗菌药物的使用继发腹泻，增加了患儿的痛苦不适，影响治疗。洗术是一种监测、评估和治疗重症肺炎并呼吸衰竭的有效、安全的临床方法。在呼吸内科疾病的治疗中，首先要对疾病进行分析，掌握疾病特点，做到对症用药，治疗结束后开展定期复查，确保患者能够痊愈。此外，还要重视并发症出现，做好疾病出现健康宣教工作。目前呼吸内科疾病发病速度越来越快，潜伏期大幅度缩短，对于临床治疗提出了全新要求。肺炎是呼吸内科疾病中一种常见疾病，症状多不典型，病情进展快，在临床治疗中要时刻关注病情进展。根据病原菌种类，可以将肺炎分为四类：（1）革兰阴性菌感染。数量多，常见菌有大肠埃希氏菌、克雷伯杆菌等。（2）呼吸道条件致病菌感染。多由口腔内部真菌、厌氧菌感染所致。（3）混合感染。由多种病原体混合感染所致。（4）耐药菌增多。由于抗生素滥用，病原体出现耐药性，发生变异。在实际治疗过程中，应根据病菌种类及药敏结果选择用药。还需要给予止咳、退热、改善呼吸状态等对症治疗，从而尽快缓解临床症状，改善疾病预后。与成年人相比，患儿的免疫机制尚不成熟，因此病情更为复杂，在治疗期间需要密切监测患儿的病情变化。青霉素现如今仍是首选治疗药物，常用药物有万古霉素、利福平、头孢噻肟、亚胺培南等。通过大剂量静脉注射，即可达到治疗目的。如果患者出现缺氧等症状，则给予吸氧和对症处理，并要有效防治并发症。若患者年龄较大，应加强老年患者的护理工作，饮食宜清淡，易消化。大量临床研究证实，炎琥宁具有促进机体肾上腺素分泌，增强机体体液免疫能力和中性粒细胞吞噬能力，对呼吸系统感染具有良好的清热、抗病毒、抗感染等效果。复方嗜乳酸杆菌片是具有生理活性的微生态制剂，在肺炎治疗期间由于大量广谱的抗生素会导致肠道菌群紊乱引发抗生素相关性腹泻，复方嗜乳酸杆菌片除能够预防迁延性腹泻外，还能调节机体免疫能力。本文研究表明：13例肺炎患者平均咳嗽停止时间（4.4±1.5）天，平均退热时间（5.8±1.1）天，平均住院时间（10.7±1.2）天。治疗1周后，显效患者2例，有效患者8例，无效3例。所有患者均在15天内康复出院。从中可以得出以下结论，肺不张是重症及难治性MP肺炎最常见的肺内并发症，由于MP肺炎患儿支气管黏膜常粗糙肿胀、管腔开口炎性狭窄甚至闭塞、管腔内黏液栓阻塞，多数患儿有段支气管通气不畅，并造成肺不张。抗感染治疗辅以物理治疗可促进气道通畅，但往往病程较长，部分患儿疗效不佳。通过支气管镜及直接镜下灌洗则可显著提高疗效。肺炎呼吸内科疾病均是由细菌或病毒感染引起，临床给予相应抗生素对症治疗，即可达到满意治疗效果。但由于呼吸系统疾病存在难治愈和易反复特点，长期用药时最好更换注射药物，避免病毒或细菌出现耐药性，形成新型难治性疾病，导致后续治疗难度增加。支气管镜下灌洗治疗的优点明显，可有效清除下呼吸道黏稠分泌物甚至痰栓，对大小气道阻塞及其继发性病变（阻塞性肺炎、闭塞性支气管炎、肺不张）具有一定效果，有利于小气道结构与功能的恢复，同时可清除病原、协助病原诊断与气道病变的鉴别诊断。但支气管镜是一种创伤性操作，存在一定风险，应掌握好适应证与时机。对重症及难治性MP肺炎可早期给予支气管镜下灌洗，提高疗效、缩短病程并减少后遗症发生。

结束语：综上所述，对肺炎呼吸内科疾病患者进行常规治疗效果良好，平均住院时间较短，可在临床上进行推广使用。

参考文献：

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