金疮抗菌膏治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮效果观察

金疮抗菌膏治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮效果观察

李学琼

李学琼（四川省天全县人民医院护理部四川雅安625500）

【摘要】目的观察金创抗菌膏治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮的效果。方法回顾性将2007年1月至2010年3月我院收治的10例(共15个病灶)Ⅲ～Ⅳ期压疮患者作为对照组，采用我院2010年4月至2012年12月收治Ⅲ～Ⅳ期压疮患者10例（16处）作为实验组，两组均采用0.5%碘伏消毒后，并用生理盐水棉球清洁创面，实验组采用金创抗菌膏外涂，用红外线治疗仪照射20分钟，对照组按传统的治疗方法用利凡诺液外涂创面。观察两组治疗效果和结痂时间。结果实验组16处病灶数压疮均治愈，对照组治愈6处，好转5处、无效4处，两组疗效比较差异有统计学意义(Hc=4.308，P<0.05)；实验组的结痂时间为(40.5±1.52)d，明显短于对照组的(50±1.52)d(t=3.569，P<0.01)。结论金创抗菌膏治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮的疗效佳，结痂时间短，值得推广。

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）12-0058-02

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏而引起的组织破损和坏死。它是临床护理常见的并发症之一，一旦发生压疮，给病人带来痛苦，加重病情，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。因此选择正确的预防及治疗措施非常关键，它可大大降低压疮的发生率或缩短压疮创面的愈合过程，促进组织愈合，从而缩短患者住院时间、降低病死率、减少治疗成本、减轻患者及家属的精神及经济负担。采用传统的利凡诺液换药治疗压疮效果较差，我院采用金疮抗菌膏治疗Ⅲ～Ⅳ期压疮，取得了满意的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

传统组抽取2007年1月至2010年3月我院收治Ⅲ～Ⅳ期压疮患者10例（15处），男7例，女3例，年龄18～92岁，按压疮分期标准[1]Ⅲ期7处，Ⅳ期8处;压疮部位:骶尾部10处，两侧髋部2处，踝部3处;压疮面积:2cm×3cm～10cm×10cm。金创抗菌膏治疗组采用2010年4月至2012年12月我院收治Ⅲ～Ⅳ期压疮患者10例（16处），压疮面积为3cm×3cm～10cm×10cm，男7例，女3例，年龄22～89岁，两组病人性别、年龄、压疮面积及压疮分期比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

两组局部创面分别先给予2.5%碘伏消毒，并用生理盐水棉球清洁，有脓性分泌物或伤口有坏死结痂的清除干净，如有水疱可用注射器将泡内液体抽出。实验组采用泸州市天泰生物科技开发有限公司提供的中药产品金创抗菌膏，均匀涂抹于经处理后的创面，药膏厚度2—3mm，用无菌纱布敷料包扎，Ⅲ期压疮创面每日一次，四期压疮每日涂抹2次。每次涂药前应将创面的抗菌膏清除，先用双氧水清洗，再用无菌盐水清洗，吸干水份。待创面变浅后，可酌情每日换药一次。使用此药期间，创面有乳白色似脓样分泌物属正常现象。对照组采用传统的利凡诺液换药治疗。治疗期间两组均予防压疮的常规护理，评估压疮分级，制定防护方案，定时翻身、防止局部皮肤受压，改善全身营养状况、使用气垫床等处理措施，同时严格床头交接班，认真交接局部皮肤情况及护理措施执行情况。

1.3疗效判断

痊愈：创面愈合、结痂并脱落；好转：创面缩小、肉芽组织正在生长；无效：创面无明显改善[2]。有效率为(痊愈+好转)/病灶数×100%。

2结果

传统换药治疗组10例，Ⅳ期压疮者未愈4例，经治疗后瘢痕愈合6例，经金创抗菌膏治疗Ⅲ期压疮者20天后创面完全愈合，Ⅳ期压疮者约40—65天形成瘢痕愈合，治愈率100%。

3讨论

实验组采用的金创抗菌膏是一种中成药制剂，含黄连黄柏、丹参、白及、虎杖、木芙蓉叶、蜂蜡、麻油等精制而成。对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念球菌等致病菌有极强的抗菌作用，对创面有湿润、保护、促进再生作用。

对照组采用利凡诺液浸湿的无菌纱布覆盖，利凡诺液有抗菌消炎的功能，常用于溃疡、烧伤、压疮之创面。但纱布湿敷易干燥,纱布与疮面粘连,再次换药时会产生牵扯痛，而且易损伤新肉芽组织，不利于压疮的愈合[3]。

4护理

4.1压疮评估与管理根据braden压疮评分标准，护士对高危患者进行全身皮肤的评估，对容易损伤的部位尤其是骨骼隆突部位进行重点评估，包括评估皮肤的颜色、温度、触觉。凡braden评分<12分的病人，责任护士填写压疮与难免压疮评估申报表上报护理部，护理部组织查看、会诊，制定治疗方案，再由责任护士实施干预措施，监控记录；护士长和组长负责督查护理措施的落实情况和治疗措施的实施；护理部压疮管理组每周对压疮治疗效果进行评估，及时调整治疗护理措施。

4.2压疮的预防压疮发生的因素主要有4种，即压力、剪切力、摩擦力和潮湿，而最主要原因是压力并和持续时间长短有关。因此压疮的预防首要措施就是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次，必要时每小时翻身一次，最长不超过4小时，翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤，保持皮肤干燥和完整性，避免潮湿。翻身后应记录时间、体位及皮肤情况，并保持床单平整干燥。

4.3正确使用气垫床，使用交替性的压力气垫床效果最好，气垫床膨胀充分，否则会影响治疗压疮的效果，气垫床小于10cm厚度时，其作用会降低[4]。

4.4按摩有效的背部按摩，促进皮肤的血液循环，预防压疮并发症的发生。护理人员两手掌蘸少许50%乙醇，以手掌的大小鱼际作按摩，按摩力量应以刺激肌肉组织为度，压力均匀、按向心方向按摩，由轻到重，再由重到轻，每次3～5min。

4.5加强营养营养不良既是导致发生压疮的内因之一，直接影响压疮愈合的重要因素，合理的膳食结构能改善患者营养状况，是促进创面愈合的重要条件。因此，对压疮患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合。维生素C及锌在伤口的愈合中起着很重要的作用，应给予适当补充。水肿患者应限制其水和盐的摄入，脱水患者应及时补充水和电解质。

4.6心理护理老年患者因突发疾病或疾病反复发作、久病不愈、加之压疮、疼痛等因素，可出现恐惧、焦虑、悲观、消极等不良情绪，不愿配合治疗，导致病情恶化、病程延迟。因此患者入院后，及时给予心理护理，消除不良因素，缓解病程长、卧床时间久、生活不能自理、疼痛或因环境的改变带来的不适应，有效地进行心理护理和健康教育，讲解发生压疮的各种危险因素，并邀请陪护家属的参与，以起到协助、督促的作用。鼓励患者在不影响疾病的情况下，有计划、适量的活动全身，保持患者皮肤及床褥的清洁卫生，使患者积极参与自我护理。

4.7红外线理疗每日于换药后用红外线照射压疮处20分钟，红外线照射可促进血液循环，增加局部抵抗力，保持创面干燥。

5讨论

压疮常见于长期卧床的老年患者、重大手术后患者、恶病质患者，是临床常见的护理并发症之一，它一直是临床护理工作中非常棘手的问题。压疮发生后轻者经积极处理，会很快痊愈，但有些难免压疮发生后组织坏死多并发感染，我们给予金疮抗菌膏保护创面，改善血循环，局部抗菌，加强全身营养等处理，并配合优质护理服务，夯实基础护理，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤观察，使压疮逐渐得到控制并愈合，减少了病人的痛苦和护理工作量，提高患者的生活质量并减少患者家庭负担。

参考文献

[1]崔焱.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2003:156.

[2]尚扬，卢训丛.0.5%聚维酮碘溶液加乳香没药膏治疗Ⅲ期压疮疗效评价[J].实用医学进修杂志，2007，35(4):250252.

[3]苏嫱.龙血竭胶囊外敷治疗压疮26例疗效观察[J].广东医学院学报,2006,24(3):292.

[4]王永明，申香葵，压疮性溃疡的原因及预防，国外医学：护理学分册，2002，2（9）：409