胃镜末次消毒后存放时间点内腔染菌分析

胃镜末次消毒后存放时间点内腔染菌分析

周爱华

周爱华

(扬州洪泉医院门诊部225200)

【摘要】目的:了解胃镜末次消毒后能安全使用的时间段；方法：严格标准的胃镜末次消毒，干燥保存，采集存放2小时、6小时、20小时、26小时内腔灌洗液标本35件、35件、35件、20件进行细菌培养；结果：所有标本均无细菌生长；讨论：按我国卫生部内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)末次消毒胃镜，干燥保存于定期消毒的专用镜房中，26小时内直接用于患者是安全的。

【关键词】胃镜末次消毒内腔染菌

【中图分类号】R187【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0190-02

随着医疗技术的发展和进步，胃镜在临床上的应用越来越广泛。但由于胃镜构造精细、材质特殊、管道细长等原因，反复清洗不但会缩短内镜的使用寿命，还浪费人力和时间。我院每日上午进行胃镜检查，节假日不间断，每日开诊前，护理人员都要提前一小时对当日拟使用的胃镜进行30分钟的2%戊二醛浸泡消毒，清水冲洗，干燥处理，耗时、耗力。为了避免检查时发生交叉感染，同时充分发挥仪器的性能、延长仪器的使用期限[1]，对胃镜末次消毒后存放各时间点的内腔染菌进行了监测，现报道如下：

1材料与方法

1.1材料

2013年6月～2013年10月收集内镜消毒后标本，该标本都经过水洗、酶洗、冲洗、消毒、再水洗，最后干燥的过程。消毒液用2%戊二醛。酶液用鲁沃夫内窥镜专用多酶清洗剂，为一次性使用。培养为营养琼脂平皿。

1.2方法

1.2.1当日不用的胃镜按末次清洗消毒程序完成的全部操作，都在独立清洗消毒室中进行。使用胃镜后，随即用湿纱布擦去表面污物，送水、送气应超过10秒，将胃镜取下后，安装好防水盖，送到消毒室内，先将其放在第一槽中流动的水下，使用纱布来清洗镜身，将按钮阀取下后，使用清水来清洗干净，并放在多酶洗液槽中，使用干净的毛刷清洗活检孔道与吸引管道，注意两边见头，做到清洗刷一镜一消毒，并安装灌流器、吸引器与防水帽，一直注水、注气，全面清洗各孔道，全部擦干后，将胃镜放于第2槽中，并使用多酶洗液来进行浸泡，使用注射器吸取多酶液体对胃镜内腔管道进行反复清洗，待5分钟后放置于第3槽内，将流动水打开，对胃镜内各个管道采用高压水枪冲洗，除掉多酶洗液与污物，并且将胃镜外表面也进行冲洗，采用气枪往管道内充气，利于管道中水分的排出，再将胃镜擦拭干净，放置在第4槽内，使用2%戊二醛消毒液浸泡，灌流30分钟，充气控制在30秒，更换手套，将消毒好的胃镜放入第5槽内，对镜身采用流动的水冲洗，使用灌流器灌注流动的水1分钟，灌注气体30秒，然后将胃镜放在铺有灭菌治疗巾的平台上，采用气枪来吹干胃镜，对胃镜管道使用75%乙醇干燥处理，将干燥、洁净的胃镜放置在专用柜中。

1.2.2胃镜专用柜、诊疗室、消毒室清洁消毒胃镜专用柜每日先用500mg/L的含氯消毒剂擦拭表面1次，再用紫外线消毒30分钟；在每天工作结束后，诊疗室、消毒室进行进行清洁与消毒，无可见污物用500mg/L含氯消毒剂消毒，有可见污物用1000mg/L含氯消毒剂消毒后用紫外线照射30分钟。

1.2.3采集标本方法

采集标本为末次消毒处置后放入镜柜中的胃镜在2小时、6小时、20小时、26小时四个时间点采样，抽取10ml有中和剂的缓冲液，在胃镜活检口注入，使用15ml无菌试管在末端收集，并及时送检，使用漩涡振荡器振荡送检液，取1ml放入培养琼脂的器皿内，放在恒温箱内培养48小时，箱内温度控制在35℃，开始计数。每次采样后为保证下一时间点采样不受缓冲液影响，均用无菌注射用水50ml冲净内腔附着缓冲液，气枪干燥内腔，继续保存于镜房。

1.2.4判断标准

根据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》2004版的规定，进行消毒后胃镜内镜细菌数<20/镜,不得检出致病菌。

2结果

见表1。

表1四个时间点胃镜内腔平均菌落数(x-±s)

消毒后时间点采样数(n)细菌菌落数(cfu/件)

2小时350

6小时350

20小时350

26小时200

3讨论

电子胃镜检查对上消化道粘膜病变具有敏感性高、特异性强和操作简便的优点，并随着胃镜治疗技术的发展，胃镜检查诊断上消化道疾病的准确性日益提高，越来越广泛地应用于临床[2]。鉴于胃镜技术是一种侵入性的诊疗方法,医护人员手、消毒剂浓度以及未严格执行的消毒流程等,均可造成患者感染[3]。本文通过对经过规范末次清洗消毒灭菌处理后干燥保存的胃镜，在不同的时间点监测，均没有培养到细菌生长，合格率可以达到100%。是符合现行规范制定的根据监测内腔染菌量<20cfu/件来判断内镜消毒效果要求的。因此，胃镜按规范末次消毒后干燥保存于标准环境中，于26小时内使用，可以不进行再消毒，直接用于患者是安全的，既节约了人力，时间，又避免了反复消毒缩短了胃镜使用寿命。

参考文献

[1]张军.电子胃镜消毒与保养体会[J].中华临床医学实践杂志,2005,4(5):448

[2]莫志鑫，张代玲.电子胃镜消毒与保养方法的护理探讨[J].中国医药指南，2010，8(15)：40-42

[3]林菊英.医院护理管理学.光明日报出版社,1997:134-135