观察重症哮喘呼吸内科综合治疗效果

观察重症哮喘呼吸内科综合治疗效果

何凯

何凯

(广东梅州市兴宁市人民医院ICU514500)

【摘要】目的：分析探讨重症哮喘呼吸内科综合治疗的临床效果。方法：选取来我院就诊的78例重症哮喘患者，对所有患者进行内科综合治疗，观察患者治疗前后的临床表现并检测患者的呼吸频率，心率及pH值、PaCO2等血气分析指标的变化。结果：经过内科综合治疗，重症哮喘患者的症状迅速缓解，治疗后24h患者的心率、呼吸以及pH值、PaCO2等血气分析指标得到明显的改善。结论：对重症哮喘的患者进行内科综合治疗可以取得理想的临床效果，不良反应较少，可以提高患者的生活质量，值得在临床上推广使用。

【关键词】重症哮喘呼吸内科综合治疗

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0242-02

重症哮喘是临床上较为常见的一种呼吸道慢性疾病，其发病率较高，我国约有1500万人患有该病，约占哮喘患者的5%～10%[1-2]。该病患者哮喘发作时往往伴有胸部疼痛、剧烈咳嗽以及呼吸急促等症状，且在较短时间内即呈重度或者危重度状态，易造成患者肺通气功能衰竭或死亡[3]。该病对患者的生存质量造成严重的影响，单纯的糖皮质激素、β2受体激动剂或者茶碱类药物治疗已不能较好地缓解患者病情[4]。因此，需要探索治疗重症哮喘的综合治疗方案。本研究中对38例重症哮喘患者进行呼吸内科综合治疗，取得了较为理想的临床效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选择自2011年3月～2013年3月间来我院就诊的78例重症哮喘患者，其中男43例，女35例；年龄在18～78岁之间，平均年龄为62.17±9.65岁，病程在1～21年之间，平均病程为11.1±4.66年。有吸烟史患者37例，花粉、油漆等过敏患者19例，过度疲劳或者精神过度紧张患者17例，其它5例。入选患者症状均符合重症哮喘的诊断标准[5]。

1.2方法

对所有患者均依据病情进行综合治疗，具体治疗方案为：①氧疗：患者经鼻导管或者面罩进行吸氧，吸氧浓度为3～6L/min，使动脉血氧饱和度≥90%或者动脉血氧分压≥60mmHg。②抗炎治疗：甲基强的松龙剂量240～480mg/d或者地塞米松剂量20～70mg/d静脉滴注，分次给药，根据患者病情得改善情况，逐渐降至维持剂量，甲基强的松龙剂量40～80mg/d或者地塞米松剂量7.5～15mg/d，之后改为口服甲基强的松龙直至停用，然后改用普米克气雾剂或者普米克都保，对于过敏的患者给予酮替芬或扑尔敏等口服制剂。③解痉平喘治疗：氨茶碱4～6mg/kg用5%葡萄糖注射液稀释后静脉推注，然后以0.6～0.8mg?kg-1?h-1静脉滴注维持。意识清醒的患者每4～8h给予β2受体激动剂博利康尼溶液，5mg/次，同时每天4次给予抗胆碱药溴化异丙托品气雾剂，4喷/次。对于氨茶碱无效或者不能耐受的患者给予硫酸镁5～10g/d。④抗感染治疗：依据药敏实验结果选用敏感的抗菌药物。⑤祛痰治疗：对于痰液粘稠的患者，给予祛痰剂或者进行吸痰、翻身、拍背等护理。⑥对于代谢紊乱的患者，及时纠正水、电解质以及酸碱紊乱。

1.3观察指标

观察患者治疗前后的临床表现并监测所有患者治疗前后心律、血气指标等的变化，血气指标包括：pH值，PaO2，PaCO2，SpO2等。对观察结果进行实时记录。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后患者的临床症状及相关指标的变化情况

经过内科综合治疗，重症哮喘患者的症状迅速缓解，治疗后24h患者的心率、呼吸以及pH值、PaCO2等血气分析指标得到明显的改善，与治疗前对比具有显著差异(P＜0.05)，详见表1。

表1治疗前后患者的临床症状及相关指标的变化情况

时间心率(次/min)呼吸频率(次/min)pH值PaO2

(mmHg)PaCO2

(mmHg)

治疗前147±2338±87.2±0.651.6±14.369.2±8.3

治疗后24h86±1216±47.4±0.592.8±15.236.1±7.1

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3讨论

支气管哮喘的本质是慢性气道炎症，目前认为，重症哮喘是由于气道炎症进行性加重所造成的[6]。重症哮喘患者往往进食较少、水分丢失较多，感染可加重患者支气管痉挛，因此，对重症哮喘患者应采取综合治疗，在给予解痉平喘药物的基础上还要进行抗炎抗感染治疗，并应及时补充水分，纠正患者体内水及电解质的紊乱。研究中对38例重症哮喘患者进行呼吸内科综合治疗，取得了较为理想的临床效果，不良反应较少，可以显著提高患者的生活质量，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]谢忠学.重症哮喘呼吸内科临床治疗分析[J].心血管病防治知识,2014(2):6～8.

[2]曾治平.重症哮喘的综合治疗[J].实用临床医学,2006,7(11):34～37.

[3]黄亚妮.临床68例重症哮喘的治疗体会[J].中国现代药物应用,2011,5(6):91.

[4]贾卫华.重症哮喘62例治疗分析[J].中医临床研究,2010,2(24):46～47.

[5]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):13.

[6]何权瀛.改变现有医疗服务模式以控制支气管哮喘[J].中华内科杂志,2005,44(5):322～323.