经阴道分娩产妇产后出血的原因及护理周运珍

经阴道分娩产妇产后出血的原因及护理周运珍

周运珍

周运珍

云南省西双版纳州景洪市中医医院妇产科666123

摘要：目的：分析经阴道分娩产妇产后出血的原因及护理。方法：选取28例经阴道分娩产后出血产妇，对其出血原因进行总结分析，并给予对症护理。结果：因宫缩乏力导致产后出血的产妇占75%，胎盘因素占12.5%，软产道裂伤占10%，凝血功能障碍占2.5%。结论：产后出血可能危及产妇的生命，产科医护人员均应重视产妇的产后出血预防及护理工作，最大程度降低产后出血几率。

关键词：分娩；产后出血；宫缩乏力；凝血功能障碍

部分经阴道分娩产妇在生产过程中过于紧张、产前未行孕期检查等，都可能导致产妇出现大出血，因此，加强对产妇的产后观察，实施科学的护理措施可以有效预防产妇产后出血症状。本次我们将对经阴道分娩产妇产后出血的原因及护理措施进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

从我院妇产科在2012年01月-2014年12月所接收的产妇中随机挑选28例经阴道分娩产妇作为本次研究对象，均在产后出血量达500ml以上，年龄在16-38岁，平均年龄（26.3±3.4）岁。其中19例为初产妇，9例为经产妇，28例产妇均为单胎分娩。

1.2方法

收集28例产妇的临床资料，针对产后出血的原因进行统计分析后发现，导致产妇产后出血的原因主要为宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤以及产妇凝血功能障碍几个方面，我们针对28例产妇加强临床护理：

1.2.1宫缩乏力护理

胎儿娩出后，产妇若出现子宫肌松弛症状，应立即对其子宫底部给予适当按摩，将尿液导出排空膀胱，同时建立静脉通道，给予10U缩宫素+0.9%氯化钠注射液500ml进行静脉滴注，必要时直接宫底注射10U缩宫素，若仍未能有效止血，则于宫腔填塞纱布、压迫产妇腹部主动脉、结扎子宫动脉等[1]，产妇生命受到威胁时应切除子宫。

1.2.2胎盘因素护理

分娩后半小时胎盘仍未排除，则可能影响剥离面血窦关闭而引发产后出血，所以产后应对阴道及宫腔进行检查，及时取出胎盘，若出现胎盘粘连则行剥离术，残留胎盘或胎膜者则行刮宫术。

1.2.3软产道裂伤护理

软产道出现裂伤应立即按解剖层次缝合，注意不留死腔，避免对周围组织造成损伤，如有产道血肿，持续增大的应切开清除，必要时放置引流条。

1.2.4凝血功能障碍护理

若产妇出现凝血功能障碍，应给予抗凝及抗纤溶处理，产妇出现生命危险时应立即通知检验科，保证血源，综合内外科及麻醉科力量，及时控制局部出血，采取手压迫止血和宫腔内填塞纱布条的方式，全力抢救产妇。

1.2.5基础护理

产妇分娩后在产房接受2小时观察，监测其生命体征，定时测量血压、脉搏、心率等，时刻关注其宫缩情况及阴道出血、阴侧切口缝合情况。鼓励产妇产后多摄入营养丰富的食物，补充蛋白质、能量，少食多餐，失血过多的产妇在产后应多补铁补血，有效改善贫血症状。针对患者进行适当心理疏导，防止产妇出现产后抑郁症。

1.3统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对数据进行统计分析处理，计数资料采用率（%）表示。

2结果

本组因宫缩乏力导致产后出血的产妇有21例，占75%，胎盘因素导致的有3例，占11.25%，软产道裂伤导致的有3例，占11.25%，凝血功能障碍导致的有1例，占2.5%。经相应治疗及护理措施后，28例产妇均痊愈。

3讨论

产妇产后出血是指产妇在娩出胎儿后24小时内出血量超过500ml，这是产妇分娩期常见的一种严重并发症，处理不当可导致产妇死亡。宫缩乏力是临床导致产妇产后出血的主要原因，占70%-90%，一般是由产妇在生产过程中过于紧张、产程过长、胎儿巨大或者羊水过多等导致的[2]，所以产妇在第一产程应注意休息，第二产程时，护理人员应保证规范的助产操作，指导产妇适时科学使用腹压，正确引导胎儿分娩，分娩后立即注射缩宫素，促进产妇子宫收缩。新生儿早期吸吮产妇乳头可对子宫收缩产生促进作用，护理人员应正确指导。加强产后观察，时刻注意产妇临床表现，预防产后出血。

胎盘因素导致的产后出血所占几率较大，所以在第三产程中，护理人员应准确测量产妇出血量，出现胎盘剥离征象后立即协助产妇娩出胎盘，并检查其完整情况。积极的产程监控有利于护理人员了解产妇的全身及阴道流血性质，可以对症采取措施改善产妇的凝血机制[3]，对产妇的软产道进行及时的检查也能够尽早发现裂伤及血肿，以便找准出血部位快速缝合，有效减少产后出血。

产后出血可能危及产妇的生命，所以产科医护人员均应秉承高度的责任心和敬业精神，重视产妇的产后出血预防及护理工作，最大程度降低产后出血几率。

参考文献：

[1]颜新.阴道分娩产后出血的预防及护理措施[J].中外健康文摘，2012，09（29）：269-270.

[2]韩树珍.阴道分娩产后出血的原因和防治措施探讨[J].健康必读（中旬刊），2013，12（7）：358-358.

[3]高振臻.阴道分娩产后出血的预防及护理对策[J].中国民族民间医药，2011，20（7）：113-113.