厄贝沙坦治疗阵发性房颤的临床有效性及复发率分析

厄贝沙坦治疗阵发性房颤的临床有效性及复发率分析

李正在

岳阳市一医院心内科湖南岳阳414000

【摘要】目的：探究厄贝沙坦治疗阵发性房颤的临床有效性及复发率。方法：选取我院2015年1月-2016年12月阵发性房颤患者82例根据数字表分常规抗凝组、厄贝沙坦组各41例。常规抗凝组单纯进行常规的抗凝治疗；厄贝沙坦组在常规抗凝组基础上应用厄贝沙坦治疗。比较两组患者房颤治疗总有效率；治疗前后左心室射血积分、心室率、左房径；复发率。结果：厄贝沙坦组患者房颤治疗总有效率比常规抗凝组高，P＜0.05；干预前两组左心室射血积分、心室率、左房径相近，P＞0.05；厄贝沙坦组治疗后左心室射血积分、心室率、左房径比常规抗凝组好，P＜0.05；厄贝沙坦组复发率比常规抗凝组低，P＜0.05。结论：厄贝沙坦治疗房颤的临床有效性高，可有效改善左心室射血积分、心室率、左房径，降低复发率，效果肯定，值得推广。

【关键词】厄贝沙坦；阵发性房颤；临床有效性；复发率

阵发性房颤是常见心律失常表现，在几乎所有器质性心脏病患者中均可发生，部分非器质性心脏病患者也可出现。房颤发生原因比较复杂，致残率和死亡率也比较高，可对患者生命造成严重威胁。目前房颤多采取药物治疗，厄贝沙坦是治疗高血压有效药物，研究也显示，其对预防房颤发生以及降低房颤复发率效果肯定[1]。本研究选取我院2015年1月-2016年12月阵发性房颤患者82例根据数字表分常规抗凝组、厄贝沙坦组各41例，探讨了厄贝沙坦治疗阵发性房颤的临床有效性及复发率，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月-2016年12月阵发性房颤患者82例根据数字表分常规抗凝组、厄贝沙坦组各41例。所有患者符合阵发性房颤诊断标准，均无严重肝肾功能障碍，对本研究药物均无禁忌，可配合治疗。常规抗凝组男性、女性分别为28例、13例，年龄42-75岁，平均（56.73±5.00）岁。体重42kg-79kg，体重平均值（62.66±1.18）kg。合并高血压12例，合并心肌病10例，合并糖尿病11例，合并冠心病8例，合并呼吸系统疾病8例。房颤每次持续时间7-15分钟，平均（10.24±1.18）分钟。

厄贝沙坦组男性、女分别为27例、14例，年龄45-74岁，平均（56.58±5.12）岁。体重42kg-81kg，体重平均值（63.22±1.24）kg。合并高血压12例，合并心肌病10例，合并糖尿病12例，合并冠心病7例，合并呼吸系统疾病8例。房颤每次持续时间7-16分钟，平均（10.13±1.12）分钟。两组患者资料差异有可比性。

1.2方法

常规抗凝组单纯进行常规的抗凝治疗，用华法林钠片（国药准字H31022123，上海信谊药厂有限公司生产）治疗，起始剂量3-4mg/d，3天后可以2.5-5mg/d维持治疗，可根据患者INR检测结果对剂量进行调节。治疗4周。

厄贝沙坦组在常规抗凝组基础上应用厄贝沙坦（国药准字H20000546，上海信谊天平药业有限公司生产）治疗。起始剂量0.15g，每天1次，根据耐受情况在第二周开始可增加至每次0.2g，每天服用1次。治疗4周。

1.3观察指标

比较两组患者房颤治疗总有效率；治疗前后左心室射血积分、心室率、左房径；复发率。

显效：持续性房颤消失，每天发作次数低于1次；有效：症状改善，持续性房颤减少，每天发作次数低于2次；无效：不满足上述标准，症状无改善。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4数据处理

SPSS19.0软件统计，P＜0.05为差异显著，计量资料进行t检验，两组计数资料进行χ2检验。

2结果

2.1房颤治疗总有效率比较

厄贝沙坦组患者房颤治疗总有效率比常规抗凝组高，P＜0.05。见表1.

3讨论

房颤为常见心律失常疾病，是心房主导折返环导致小折返环所引起的房律紊乱，在各种器质性心脏病或非器质性心脏病患者中发病率高，具有复杂病因，其发生可导致患者心功能恶化和血流动力学障碍，致残率和死亡率高，可引发休克等严重并发症[3-4]。

目前治疗阵发性房颤多进行抗凝治疗和复律，华法林为香豆素口服抗凝药，可对维生素K在肝脏细胞合成凝血因子过程的抑制作用达到抗凝目的，生物利用率高，药效维持时间长[5-6]。而厄贝沙坦为血管紧张素II受体抑制剂，可将血管紧张素I向血管紧张素II转化过程进行抑制，将血管紧张素II和AT1受体结合选择性阻断，从而抑制醛固酮释放和血管收缩。在抗凝治疗基础上采用厄贝沙坦治疗，可有效发挥增效作用，降低房颤复发率。

本研究中，常规抗凝组单纯进行常规的抗凝治疗；厄贝沙坦组在常规抗凝组基础上应用厄贝沙坦治疗。结果显示，厄贝沙坦组患者房颤治疗总有效率比常规抗凝组高，P＜0.05；干预前两组左心室射血积分、心室率、左房径相近，P＞0.05；厄贝沙坦组治疗后左心室射血积分、心室率、左房径比常规抗凝组好，P＜0.05；厄贝沙坦组复发率比常规抗凝组低，P＜0.05。

综上所述，厄贝沙坦治疗阵发性房颤的临床有效性高，可有效改善左心室射血积分、心室率、左房径，降低复发率，效果肯定，值得推广。

参考文献：

[1]闫秀莲，张梅.厄贝沙坦联合胺碘酮对慢性心力衰竭患者P波离散度及阵发性房颤的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1029-1030

[2]丁平，李莉，张浩等.厄贝沙坦与胺碘酮联合对风湿性心脏病持续性心房颤动转复患者的窦性心律维持作用[J].中华心血管病杂志，2009，37（6）：505-508.

[3]魏子秀，杨雪珍，丛培玲等.厄贝沙坦联合阿托伐他汀对急性心肌梗死合并阵发性心房颤动患者复发的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13（7）：604-607.

[4]陈彦霞，尹博英，贾辛未等.厄贝沙坦联合胺碘酮对原发性高血压合并持续性房颤心律转复及脑钠素的影响[J].中国急救医学，2010，30（9）：793-795.

[5]梁珍玲，孙叶海，彭卫平等.厄贝沙坦联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32（13）：2836-2837.

[6]王用，邢玉龙.胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性房颤疗效观察[J].安徽医药，2013，17（3）：492-493.