骨折患者术前补充营养液的效果观察

骨折患者术前补充营养液的效果观察

左石英

南宁市第二人民医院广西南宁530031

【摘要】目的：探究骨折患者术前口服营养液的效果。方法：选取我院2018年1月-6月四肢骨折患者（糖尿病患者除外）66例，随机分为研究组33例，对照组33例。研究组给予口服碳水化合物的营养液，对照组给予常规禁饮禁食。观察两组患者的饥饿、口渴程度、焦虑、疲乏无力情况、平均住院天数以及血液生化指标情况。结果：研究组饥饿、口渴程度、焦虑、疲乏无力发生率显著少于对照组，两组结果之间具有显著性差异（P<0.05）。研究组平均住院天数明显少于对照组，两组结果之间具有显著性差异（P<0.05）。研究组术后5d白蛋白和淋巴细胞计数等方面相比术前1d有轻微下降，结果无显著性差异（P>0.05）。对照组术后5d白蛋白和淋巴细胞计数等方面相比术前1d有明显下降，结果有显著性差异（P<0.05）。结论：在患者术前给予碳水化合物营养液，可以保证患者营养供应，降低饥饿、口渴、焦虑、疲乏无力情况的发生，缩短住院时间，加速患者身体机能康复，值得临床推广使用。

【关键词】营养液；骨折患者；加速康复；效果

骨折常指骨结构受外力打击而导致的完全或部分断裂。骨折患者常因手术，炎症等因素导致营养消耗过多，而且骨折患者由于身体机能下降、生活规律改变、骨折后疼痛等因素会影响身体的消化和吸收。骨折后因为活动量较少，胃肠道蠕动缓慢，吸收能力差，易引起低蛋白、低维生素、贫血等情况，从而导致术后康复延迟，切口感染[1-2]在手术前，向患者提供合理全面的营养支持，可以改善患者营养状况，减少并发症的发生，提升患者免疫力和身体机能，促进患者身体的恢复，从而可以提前出院。本次研究采用营养液（素乾）在患者术前中取得理想效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月-6月四肢骨折患者（糖尿病患者除外）66例，随机分为研究组33例，对照组33例。研究组男20例，女13例，年龄7-64岁，尺桡骨骨折15例，胫腓骨骨折9例，股骨干骨折9例；对照组男18例，女15例，年龄10-68岁，尺桡骨骨折13例，胫腓骨骨折10例，股骨干骨10例。两组患者在年龄、性别、四肢受伤部位和治疗及护理措施等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均采用相同常规治疗及护理措施，包括：（1）完善心电图、肝肾功能、X线等常规检查。（2）术前30分钟静脉给予抗生素，如手术时间超过3h，或失血量超过1500毫升，应在手术中加用一剂抗生素；（3）手术使用全麻、椎管内麻方式进行；（3）给予患者心电监测，按麻醉及手术要求摆放体位，温湿度适宜，适当补液。（4）术后继续给予心电监测及吸氧，密切观察患者生命体征，及时更换患者敷料、被服，保持患者身体洁净。术前饮食（特别是术前4-12h），对照组患者给予常规禁食8-12h禁饮4h，研究组患者给予营养液（素乾），其成分主要为麦芽糊精、柠檬酸、结晶果糖、柠檬酸钾、柠檬酸钠、三氯蔗糖和水。其饮用时间及量，手术前10h-12h：2-4瓶；400-800ml，含200-400kcal能量，手术前2h：2瓶（30分钟内饮用完），400ml，含200kcal能量[3]急诊手术、消化道梗阻的患者不能饮用。

1.3观察指标

观察两组患者、平均住院天数以及血液生化指标情况。

1.4统计学分析

所有数据采用SPSS19.0软件进行分析，计数数据采用卡方检验分析，计量数据采用（）表示，进行t检验分析，P<0.05为具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者饥饿、口渴程度、焦虑、疲乏无力情况和平均住院天数情况对比，见表1。研究组出现饥饿、口渴程度、焦虑、疲乏无力情况分别为2例、5例、4例和4例；对照组出现饥饿、口渴程度、焦虑、疲乏无力情况分别为11例、16例、14例和15例，研究组饥饿、口渴程度、焦虑、疲乏无力发生率显著少于对照组，两组结果之间具有显著性差异（P<0.05）。研究组平均住院天数为（18.72±3.19）d，对照组平均住院天数为（25.44±4.69）d，研究组平均住院天数明显少于对照组，两组结果之间具有显著性差异（P<0.05）。

表1两组患者饥饿、口渴程度、疲乏无力情况和平均住院天数情况对比（例）

3.结论

双上肢骨折患者不便饮食、双下肢骨折患者因血液回流不好，不宜坐起饮食，易发生营养不良。临床医护人员需要在患者手术前，加强患者营养供应，从而避免四肢骨折患者营养不良的发生。目前，临床上围手术期应用的营养液较多[4-6]中采用的营养液为素乾，是一种含糖浓度为12.6%的麦芽糊精果糖饮品，其临床效果主要包括：减轻围手术期饥饿、口渴和焦虑情况，避免术中麻醉返流，避免术前长时间禁食，有利于组织修复和伤口愈合，减少术后胰岛素抵抗，缩短住院时间，降低围手术期氮和蛋白质损失，保持身体肌力，缩短住院时间并加速患者康复。。

本次研究表明，研究组饥饿、口渴程度、焦虑、疲乏无力发生率显著少于对照组，两组结果之间具有显著性差异（P<0.05）。研究组平均住院天数明显少于对照组，两组结果之间具有显著性差异（P<0.05）。研究组术后5d在白蛋白和淋巴细胞计数等方面相比术前1d有轻微下降，结果无显著性差异（P>0.05）。对照组术后5d在白蛋白和淋巴细胞计数等方面相比术前1d有明显下降，结果有显著性差异（P<0.05）。可见，术前使用营养液，可以有效缓解饥饿、口渴、焦虑、疲乏无力，促进患者身体恢复，从而提前出院。

患者在病房等待手术期间给予葡萄糖静脉滴注以补充能量[7]加患者穿刺带来的痛苦与恐惧；麻醉前4h给予饮10%的葡萄糖液[8]，而果糖快速供应外周组织能量、葡萄糖唯一供应大脑和红细胞能量，这些单糖功能都比较单一，本次研究的营养液中含有的麦芽糊精属于多糖，其能量供应范围广；口服肠内营养制剂含有较多的固体，胃排空时间比较长，不能降低手术患者的应激反应。

综上所述，在患者术前给予营养液，可以保证患者营养供应，降低饥饿、口渴、焦虑、疲乏无力情况的发生，缩短住院时间，加速患者身体机能康复，减少静脉穿刺次数，减轻病人疼痛，值得临床推广使用。

参考文献：

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[3]付卫，快速康复外科的现状与进展，中国微创外科，2007，7（6）：564-566

[4]陈莹，方炳雄，周建梅，等.重症监护患者肠道黏膜屏障及免疫功能采用不同剂量谷氨酰胺肠内营养液的护理及效果观察[J].中国医药科学，2016，6（9）：117-120.

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