低分子肝素钙预防妇科肿瘤术后深静脉血栓的效果观察

低分子肝素钙预防妇科肿瘤术后深静脉血栓的效果观察

刘旭鹏

广西医科大学第二附属医院530007

【摘要】目的：对低分子肝素钙预防妇科肿瘤术后深静脉血栓的效果进行探讨。方法：选择2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的60例妇科肿瘤手术患者，随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组接受常规护理，实验组同时应用注射用低分子肝素钙治疗，对比两组深静脉血栓发生情况。结果：术前两组FIB、D-D、PT对比差异无统计学意义（P>0.05）。术后3天实验组PT显著高于常规组，FIB、D-D显著低于常规组（P<0.05）。实验组总有效率86.7%，显著高于常规组的66.7%（P<0.05）。实验组不良反应发生率6.7%，显著低于常规组的23.3%（P<0.05）。结论：在妇科肿瘤术后患者中应用低分子肝素钙，能够有效减少下肢深静脉血栓，对于患者顺利康复具有重要意义。

【关键词】下肢深静脉血栓；妇科手术；低分子肝素钙

[Abstract]objective：toexploretheeffectoflowmolecularheparincalciumonpreventionofdeepveinthrombosisaftergynecologicaltumorsurgery.Methods：60patientsundergoinggynecologicaltumorsurgeryinourhospitalfromJanuary2017toDecember2017wereselectedandrandomlypidedintoexperimentalgroup（n=30）andconventionalgroup（n=30）.Theroutinegroupreceivedroutinenursingcare，andtheexperimentalgroupwastreatedwithlowmolecularheparincalciuminjectionatthesametimetocomparetheoccurrenceofdeepveinthrombosisinthetwogroups.Results：therewasnosignificantdifferenceinFIB，d-dandPTbetweenthetwogroupsbeforeoperation（P>0.05）.ThePToftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatoftheconventionalgroupandFIBandd-dweresignificantlylowerthanthatoftheconventionalgroup（P<0.05）.Thetotaleffectiverateoftheexperimentalgroupwas86.7%，significantlyhigherthanthatoftheconventionalgroup（P<0.05）.Theincidenceofadversereactionsintheexperimentalgroupwas6.7%，significantlylowerthan23.3%intheconventionalgroup（P<0.05）.Conclusion：theapplicationoflowmolecularheparincalciuminpostoperativepatientswithgynecologicaltumorscaneffectivelyreducedeepvenousthrombosisofthelowerextremity，whichisofgreatsignificanceforthepatient'ssmoothrehabilitation.

[Keywords]lowerextremitydeepvenousthrombosis；Gynecologicaloperations；Lowmolecularweightheparincalcium

下肢深静脉血栓为常见术后并发症，其会进一步引起慢性肺栓塞、静脉炎后综合征会增加患者病残率和病死率。妇科肿瘤手术会产生较大创伤，并且术后并发症较多，患者具有更大的下肢深静脉血栓风险，针对该类患者需采取有效措施进行预防。机体凝血及纤维系统平衡被打破是引发下肢深静脉血栓的主要原因，当前主要采取物理干预法、抗凝药物等进行预防[1]。临床研究显示，在预防卧床患者下肢深静脉血栓中低分子肝素钙具有良好效果，基于此本研究选择收治60例妇科肿瘤手术患者，对其中部分患者应用低分子肝素钙预防下肢深静脉血栓，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的60例下肢深静脉血栓患者。纳入标准：经影像学检查、病理学检查明确为妇科肿瘤；接受妇科手术治疗；知情并同意参与研究。排除标准：有血栓性疾病、药物过敏、高凝体质；合并严重基础性疾病；存在自身免疫性疾病及全身炎性疾病；术前服用抗凝血药物。随机分为实验组（n=30）和常规组（n=30）。常规组年龄范围42~59岁，平均（50.3±3.2）岁；疾病类型：子宫肌瘤13例，良性卵巢肿瘤12例，宫颈癌2例，子宫内膜癌2例，卵巢癌1例。实验组年龄范围41~58岁，平均（50.2±3.1）岁；疾病类型：子宫肌瘤14例，良性卵巢肿瘤11例，宫颈癌2例，子宫内膜癌2例，卵巢癌1例。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

术后两组均接受常规护理，若患者病情稳定，则尽早引导其进行床上被动运动训练、下床活动，同时将下肢抬高，指导患者进行腓肠肌锻炼，按摩下肢，进行踝部背屈活动。实验组同时应用立迈青（兆科药业（合肥）有限公司；国药准字H10980165；5000IU/支）治疗，剂量5000IU，每天1次，连续治疗3天。

1.3观察指标

术前、术后3天清晨采集患者静脉血，应用凝固法通过全自动凝血分析仪对FIB、D-D、PT进行测定。干预后对两组开展超声检查，结合患者下肢静脉彩色超声检查结果和临床表现评估预后效果，显效：体温正常，行走自如，术后3~7天未出现下肢疼痛及肿胀等症状；有效：彩超检查无异常，体温正常，腓肠肌实验阴性，一侧或双侧下肢出现酸胀感或隐痛；无效：未达到以上标准或病情加重。

1.4统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组凝血指标变化对比

术前两组FIB、D-D、PT对比差异无统计学意义（P>0.05）。术后3天实验组PT显著高于常规组，FIB、D-D显著低于常规组（P<0.05）。见表1。

表1：两组凝血指标变化对比（）

2.3两组并发症发生情况对比

实验组30例患者中例局部血肿、1例皮下丘疹，不良反应发生率6.7%；常规组30例患者中1例皮下瘀斑、1例局部血肿、5例下肢深静脉血栓，不良发应发生率23.3%。实验组不良反应发生率6.7%，显著低于常规组的23.3%（P<0.05）。

3讨论

妇科肿瘤手术后患者较易发生下肢深静脉血栓，这主要是静脉壁损伤、血流速度迟缓、高凝状体等造成的，其会进一步引起肺栓塞等其他疾病，最终严重危害患者的健康和生命安全[2~3]。当前临床中主要应用物理或药物进行干预和预防，本研究针对实验组30例患者应用低分子肝素钙进行预防，结果显示，实验组各项凝血指标均优于常规组，并且干预总有效率显著高于常规组，术后并发症低于常规组（P<0.05）。术后两组均接受常规干预，包括术后尽早进行活动和锻炼，指导其进行腓肠肌锻炼和踝部背屈活动，进行下肢按摩等，这些措施可促进静脉血液循环，加快下肢血流速度，能够在一定程度上预防下肢深静脉血栓[4~6]。肝素钙是普通肝素裂解的产物，可能够促进组织型纤维蛋白溶解酶激活物溶解，同时激活血管皮内和组织中的纤溶酶原，进而发挥抗血栓的作用。其能够抑制血小板聚集，预防形成下肢深静脉血栓[7~9]。

本研究中，术前两组FIB、D-D、PT对比差异无统计学意义（P>0.05）。术后3天实验组PT显著高于常规组，FIB、D-D显著低于常规组（P<0.05）。实验组总有效率86.7%，显著高于常规组的66.7%（P<0.05）。实验组不良反应发生率6.7%，显著低于常规组的23.3%（P<0.05）。综上所述，在妇科肿瘤术后患者中应用低分子肝素钙，能够有效减少下肢深静脉血栓，对于患者顺利康复具有重要意义。

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