直接药敏试验在早期控制菌血症中的临床价值

直接药敏试验在早期控制菌血症中的临床价值

刘沫然肖铟黄佳玲田海容

（齐齐哈尔医学院附属第三医院住院综合楼二楼检验科黑龙江齐齐哈尔161000）

【摘要】目的：比较常规药敏试验和直接药敏试验在临床早期控制菌血症的价值。方法：采用随机抽取的办法，选择近年来我院住院患者以及门诊患者的血培养阳性标本300份,运用常规药敏试验和直接药敏试验对血液标本实施体外抗生素耐药率的检验,从而对比两个不同的方法的符合率。结果:在300份血培养阳性标本中,常规药敏试验法检出革兰阴性杆菌，革兰阳性球菌的抗生素耐药性符合率分别为100%，100%。直接药敏试验法革兰阴性杆菌抗生素耐药性符合率为88.7%，革兰阳性球菌抗生素耐药性符合率为95.5%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：不难看出，不论是常规药敏试验,或者是直接药敏试验,都是具有相对较高的抗生素耐药性的符合率。然而，与常规药敏试验相比较,直接药敏试验的检测时间是很短的,操作起来方便,能够为患者争取更多的治疗时间,提高患者的生存率。因此，直接药敏试验在早期控制菌血症中是值得临床推广和应用的。

【关键词】直接药敏试验;常规药敏试验;血液细菌检验;临床应用价值

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）19-0085-02

近年来，菌血症是临床上威胁患者的生命安全的重要疾病之一，其起病急，发展迅速以及病情重，并且病死率较高。因此，准确并且高效快捷地实施药敏试验对有效的开展临床治疗具有重要的意义[1]。随着细菌的耐药性不断的增强，菌血症的发生率正在呈现逐年上升的趋势。能够及时准确并且高效的进行细菌的鉴定、快捷便利的检测方法，能够为临床提供及时确切的检测结果，这样能够有助于用药的合理性和及时性。药敏试验旨在了解体外病原微生物对各种抗生素的敏感程度，用以指导临床合理选用抗生素药物的微生物试验。为了能够对比出常规药敏试验和直接药敏试验在临床的血液细菌检测中的价值，选择对常规药敏试验和直接药敏试验，检测300份血培养阳性标本，将具体的情况做如下的汇报。

1.资料与方法

1.1入选标准以及临床资料

随机抽取血培养阳性标本300份，均来自近年我院门诊或是住院的患者，所采集的血液标本对象其中女性为175例，男性为125例，年龄在19岁到65岁之间，并且在我院采集血液标本之前任何药物都没有服用过，也没有患血液系统的相关疾病，凝血功能也未发现障碍。

1.2方法

将阳性标本放入BACTEC9120系统内实施自动的培养和检测，实行常规药敏试验以及直接药敏试验，对比两种试验抗生素耐药性符合率。

1.2.1常规药敏试验将阳性的血液标本放在血平板和巧克力平板以及中国蓝平板实行接种，35℃含有5.0%CO2的温箱下实行16～22h的孵育，完成取菌落涂片同时采用革兰染色。挑取单个菌落配置菌悬液，采用BDPhoenix-100鉴定系统进行常规药敏试验。

1.2.2直接药敏试验无菌抽取血培养阳性瓶中培养液0.1ml均匀涂布于MH平板上，按照染色结果，革兰阳性菌贴环丙沙星、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、利奈唑胺、四环素、替考拉宁、万古霉素纸片、革兰阴性菌贴阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素、亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦纸片。置35℃孵育16～18h后用游标卡尺测量抑菌圈直径。药敏参照美国2015版CLSI标准判断所选药物的敏感S，中介I，耐药R等指标。

1.3统计学方法

选用SPSS16.0统计学软件实施统计学的分析，采用率来表示计数资料，使用χ2来进行检验，如若P＜0.05，表示具有统计学差异。

2.结果

血培养阳性标本共记300份，常规药敏试验法检出革兰阴性杆菌，革兰阳性球菌的抗生素耐药性符合率分别为100%，100%。直接药敏试验法革兰阴性杆菌抗生素耐药性符合率为88.7%，革兰阳性球菌抗生素耐药性符合率为95.5%，差异无统计学意义（P＞0.05）。常规药敏试验与直接药敏试验的菌种检测符合率参照详见表。

3.讨论

随着社会的进步，医学的进步和发展，问题也随之而来，其中抗生素的的滥用现象十分严重。抗生素的滥用的危害十分广泛。这样在在杀死细菌的同时，部分存活下来的细菌的耐药性将增强。细菌的多重耐药感染如若发生，并且没有有效的得到控制，则有可能会导致全身性的感染，进而可能会导致菌血症的发生，这样不仅仅会患者的健康造成负面的影响，还会对患者的生命造成严重的威胁。因为，菌血症的起病急，发展迅速。为了针对感染问题，能够有效的快速控制，发挥临床医学的疗效，快速以及高效的进行细菌鉴定与药敏试验是十分重要的。通常情况下，采用药敏试验的方法有两种，常规药敏试验与直接药敏试验。通过本组研究的，血培养阳性标本共计300份，常规药敏试验对血培养阳性标本体外抗菌活性统计，药物敏感度符合率为100.0%、100.0%，直接药敏试验对血培养阳性标本体外抗菌活性统计，药物敏感度符合率为88.7%、95.5%，P＞0.05差异没有统计学意义。

综上述所述：不轮是直接进行的药敏试验，还是常规的药敏试验，都具有较高的符合率。然而，与常规的药敏试验相比较，直接药敏试验具有验检测时间较短的优势，操作更加方便，能够为医生提供准确的化验指标，为患者争取更多的治疗时间，通过论述，是值得在临床的血液细菌的检验中应用和推广的。

【参考文献】

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课题名称：直接药敏试验在早期控制菌血症中的临床价值.

主管单位：齐齐哈尔市科技局，课题编号：SFZD-2015030