甲状腺肿物切除术的围手术期护理措施研究

甲状腺肿物切除术的围手术期护理措施研究

田红艳

湖北省荆门市第二人民医院湖北荆门448000

【摘要】目的：观察综合性护理在甲状腺肿物切除术的围手术期的护理应用效果。方法：选取我院在2013年4月~9月收治的甲状腺肿物切除术患者60例，随机分为实验组和对照组各30例，实验组患者采用综合性的围手术期护理，对照组患者采用的一般性护理，观察两组患者的护理效果。结果：实验组护理的总有效率为96.7%，对照组患者护理的总有效率为80%，实验组患者的护理效果明显好于对照组患者(P<0.05).结论：在甲状腺肿物切除术的围手术期采用综合性的护理具有非常好的护理效果，患者护理的效果好，具有非常积极的临床意义，可以推广和应用。

【关键词】甲状腺肿物切除术；围手术期护理；效果研究

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0076-02

甲状腺肿物是外科常见的一种良性肿瘤，在临床上治疗中发现其多发于30岁左右的女性。单纯的甲状腺肿物时间长会形成一个肿瘤结，极少数会形成恶性肿瘤。治疗甲状腺肿物最常见的方法就是采用手术切除的方法治疗，并且在手术后进行药物控制。但是由于人体甲状腺周围的血管非常多，并且神经密布，因此患者的手术风险比较大，对于患者手术期的临床护理也提出了高的要求[1]。本文观察了在甲状腺肿物切除术的围手术期进行了综合性护理，现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院在2013年4月~9月收治的甲状腺肿物切除术患者60例作为本次研究的对象，并且随机分为实验组和对照组各30例。患者的选入标准：患者均患有甲状腺肿物，呈良性，需要进行手术切除的治疗。患者不患有其他可能影响本次研究的疾病，并且同意参与本次的研究，可以进行治疗和配合。患者中男性患者23例，女性患者37例，患者的年龄在33~49岁之间，患者的年龄、性别、患病时间等不纳入本次研究的数据统计中，并且P>0.05差异不具有统计学意义。

1.2护理方法

对照组患者采用常规的围手术期护理方法，按照医嘱进行手术前的相关准备和术后护理等，实验组患者采用的是综合性的手术护理[2]，主要有心理护理、入院常规护理、手术前护理、引流管护理、并发症护理和出院指导等。护理人员在患者的围手术期要及时的发现患者出现的异常反应，严重的要通知医师进行处理。

1.3护理效果评价

在患者的围手术期，观察患者的护理效果，护理显著：患者的手术顺利，手术后愈合好，没有并发症的出现。护理有限：患者在手术后病情得到了明显的恢复，出现了少量的并发症；护理无效：患者的手术没有取得很好的效果，或者患者手术后并发症出现较多。

1.4统计学方法

本次研究采用的是统计学软件SPSS15.0进行数据的分析和处理，其中计数资料用（n,%）表示，采用卡方检验，并且P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

从数据的分析上可以看出，实验组护理的总有效率为96.7%，对照组患者护理的总有效率为80%，实验组患者的护理效果明显好于对照组患者(P<0.05)，详细的数据见表一。

3讨论

甲状腺肿物切除术是临床上比较常见的良性肿瘤切除术，患者手术治疗具有很好的治疗效果，但是由于甲状腺手术周围的血管和神经分布比较多，因此在患者的围手术期要进行一定的护理，从而帮助患者更好的护理健康[3]。在本次的研究中，对患者进行的综合性护理主要有心理护理、入院常规护理、手术前护理、引流管护理、并发症护理和出院指导等。

心理护理：提起手术，无论手术规模的大小都会，都会导致患者出现紧张的心理，表现为情绪的焦躁或是抑郁，对于甲状腺肿物患者来说，其甲状腺激素分泌的增加会促进神经系统的兴奋性，患者更容易出现激动、紧张、不安的反映，过大的心理压力使得患者害怕手术的进行，对于手术的效果具有一定的影响，护理人员要及时的向患者说明手术的方法和治疗的安全性，稳定患者的情绪，让患者的心理压力得到缓解，从而配合手术的进行。入院后指导：患者住院后，在接受手术的治疗之前，护理人员要对病人进行体位训练，让患者了解手术体位对于患者手术的重要性[4]。体位训练方法：患者仰卧，用厚度适宜的垫子让患者的肩部垫起，锻炼患者的耐受时间，使得耐受时间与手术的时间逐渐吻合。手术前护理：护理人员要帮助医生完成手术前的相关准备工作，对患者的各项生命体征进行很好的检查，叮嘱患者要进行足够的睡眠，并且进行皮肤准备，做好手术区域的清洁护理。在手术前要做好急救准备，防止手术中出现意外请康，在患者手术中要减少患者的说话，在手术中观察患者的呼吸情况。引流管护理：在患者的手术后需要放置引流管，因此护理人员需要实时的观察液体的颜色和性质，避免挤压引流管，防止管道的脱落，使得保证引流的有效[5]。并发症护理：患者在手术后可能会出现一些并发症，比如呼吸困难、喉部肿胀、抽搐等，这是由于手术后患者体内的甲状腺激素分泌的不稳定导致，护理人员要及时的调整患者的呼吸，必要的时候注射相关的要求来稳定患者的情绪。对于患者出现咳嗽、呕吐等症状要及时的处理，防止造成伤口的感染等。出院指导：患者在出院后要保持愉快的心情和足够的休息时间，多练习颈部活动比如旋转、吞咽等，防止手术伤口出现粘连的现象[6]，若患者的疤痕较明显，则要可以佩戴一些装饰物，以维护患者的自尊心。

在本次的研究中，对于甲状腺肿物切除术患者的围手术期进行护理，实验组患者的护理效果为96.7%，对照组患者的护理总有效率为80%，实验组的护理效果明显好于对照组（P<0.05），并且患者手术后的并发症出现的少，病情恢复的快。因此在甲状腺肿物切除术的围手术期进行综合性的护理具有非常好的护理效果，可以进行临床的推广和应用。

参考文献

[1]黎红玲，李桂珍，甘晚芳.健康教育在腔镜甲状腺切除术病人中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010,16(14)：105.

[2]PaoloMiccoli,RoccoBellantone,MichelMourad,MartinWalz,MarcoRaffaelli,PieroBerti.MinimallyInvasiveVideo-assistedThyroidectomy:MultiinstitutionalExperience[J].WorldJournalofSurgery.2013.34(6):234-250.

[3]祝香兰.甲状腺功能亢进患者的术前术后护理[J].实用中西医结合临床，2009，9（5）：86.

[4]BellantoneR,LombardiCP,RubinoF,etal.ArterialPCO2andcardiovascularfunctionduringendoscopicnecksurgerywithcarbondioxideinsufflation[J].ArchivesofSurgery.2014,67(45):120-130.

[5]赵喜芝，刘丽馥，孙海玲.98例甲亢患者术前术后的护理体会[J].医学信息,2011,22(10)：2115-2117.

[6]郭瑞兰.38例甲状腺功能亢进症患者围术期的护理[J].临床合理用药，2011，34（43）：109-110.