新生儿黄疸治疗中的护理干预体会

新生儿黄疸治疗中的护理干预体会

罗艳玲

罗艳玲

（广西河池凤山县人民医院广西河池547699）

【摘要】目的：探讨分析新生儿黄疸治疗中的护理干预体会。方法：对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上给予护理干预，对比分析两组的胆红素水平和临床护理效果。结果：观察组和对照组两组患儿治疗后间接胆红素、直接胆红素和血清总胆红素水平均比治疗前有所降低，观察组患儿降低幅度更大；观察组临床疗效较对照组更佳。结论：对黄疸新生儿治疗中在常规护理的基础上给予护理干预可以有效降低患儿的胆红素水平，提高临床疗效，值得在临床中推广应用。

【关键词】新生儿；黄疸；护理干预；疗效

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）09-0238-02

新生儿黄疸作为新生儿临床中较为常见的疾病一直倍受关注，新生儿病理性黄疸近年来也较为常见[1]。我院在新生儿黄疸的治疗护理中取得了良好的临床效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料我院新生儿科2014年1月至2014年12月收住的110例新生儿黄疸患儿，随机分为常规护理对照组和护理干预组（观察组），每组患儿55例，观察组男患儿29例，女患儿26例，55例患儿均为足月的新生儿，所有患儿血清胆红素水平在209～280umol/L,平均239.6umol/L，黄疸发生的时间在5h-25d，平均16.5d。对照组男患儿30例，女患儿25例，55例患儿均为足月的新生儿，所有患儿血清胆红素水平在210～286umol/L,平均238.5umol/L，黄疸发生的时间在5h-25d，平均16.1d。两组患儿在性别、黄疸发生时间、血清胆红素水平等方面差异无统计学意义（P>0.05)。

1.2治疗方法两组黄疸新生儿均给予营养补给、缺氧纠正等常规治疗，有感染症状的患儿给予抗感染治疗。

1.3护理措施

1.3.1常规护理在护理过程中密切监视患儿各项指标，若发现异常及时采取相应的措施。

1.3.2护理干预

1.3.2.1光疗护理首先护理人员对蓝光箱进行清洁，擦净灯管尘土、预热，在水槽内注入适量蒸溜水。然后在临床医师的指导下对患儿进行光照疗法，蓝光箱温达30℃，湿度55%～65%，，以眼罩遮盖患儿双眼，防止光照损伤视网膜；将患儿双手均带上纯棉手套，防止抓伤自身皮肤；用尿布兜遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊。将患儿裸体卧于箱内，灯管距离患儿30～50厘米，正确记录蓝光照射起止时间、照射时间和胆红素值。光疗时应使患儿皮肤均匀受光，若使用单面光疗箱一般每2小时更换体位1次，尽量使患儿身体得到广泛的照射。持续照射24小时或患儿的血清胆红素降低到12毫克以下时停止蓝光照射，若照射24小时患儿黄疸无显著消退可以将蓝光照射时间延长到48小时，根据需要可以停止一段时间后对患儿进行重复照射，直到黄疸消退，胆红素降低到12毫克以下[2]。护理过程中监测并记录体温和箱温变化情况，若患儿出现烦躁状况，应定时给予通风或降箱温，必要时需停止照射。

1.3.2.2水份补充和保暖护理在对黄疸新生儿的护理干预中，护理人员应密切监测患儿尿量和尿比重，根据患儿的需要及时补充不显性失水，维持患儿的细胞营养。由于蓝光照射治疗会导致患儿不显性水分流失，因此箱内相对湿度应保持在55%-65%，在对患儿的护理干预中保证充分的水分和营养供给。

1.3.2.3新生儿抚触和健康教育新生儿抚触可以刺激新生儿感觉器官的发育，帮助患儿提升免疫能力，护理人员在护理干预中及时对产妇进行新生儿抚触的宣教[3]。在新生儿黄疸治疗的护理干预中，护理人员应对产妇以及家属进行新生儿黄疸相关知识的宣传和教育。

1.4评价指标评价治疗护理前后间接胆红素、直接胆红素和血清总胆红素水平

1.5统计学分析采用SPSS13．0统计软件进行数据分析，计量资料用x-±s表示，组内、组间比较采用t检验；计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患儿治疗护理前的间接胆红素、直接胆红素和血清总胆红素水平经比较均无统计学意义（p>0.05)；观察组患儿经过护理干预后，间接胆红素、直接胆红素和血清总胆红素水平的下降幅度和对照组常规护理后相比较更为显著，两组差异具有统计学意义（P<0.05)。

表1两组患儿间接胆红素、直接胆红素和血清总胆红素水平对比

注：观察组与对照组治疗后临床疗效比较，P＜0．05。

3.讨论

蓝光照射可以将胆红素氧化分解成无毒水溶性物质，从患儿胆汁和尿液中排出，达到治疗新生儿黄疸的目的。对新生儿身体的抚触，不但可以帮助新生儿增加对营养的吸收和利用，更好的生长发育，还可以帮助新生儿减少哭闹，增加新生儿睡眠时间，有效促进黄疸新生儿的康复。我院新生儿科对55例2014年1月至2014年12月收住的黄疸新生儿在常规护理的基础上给予疗护理、水份补充和保暖护理、健康教育等护理干预，取得了较好的效果。本研究显示，接受护理干预的观察组患儿在治疗护理后间接胆红素、直接胆红素和血清总胆红素水平的下降幅度和对照组常规护理后相比较更为显著（P<0.05），总有效率更高（P<0.05），临床疗效显著，值得应用推广。

【参考文献】

[1]陈莉．216例新生儿高胆红素血症发病相关因素分析[J]．安徽医学，2007，28(5)：425—427.

[2]张军营．新生儿黄疸蓝光照射治疗的l临床护理体会[J]．当代医学，2010，16(6)：130-131.

[3]刘萍．临床抚触对新生儿黄疸的护理观察[J]．黔南民族医专学报，2009，22(I)：4950-4951.