高频电波刀在宫颈病变中诊断与治疗的临床观察

高频电波刀在宫颈病变中诊断与治疗的临床观察

姜澜

姜澜

黑龙江省鹤岗市妇幼保健院154100

摘要：本文研究是为了评价高频电波刀治疗宫颈病变里面的诊断效果。方法为对于鹤岗市妇幼保健院2014年1月到2015年2月妇产科门诊确诊为宫颈病变的患者100例，利用高频电波刀进行宫颈环形或者是锥形切除手术。观察治疗手术的时间、出血量以及手术之后并发症、术后宫颈创伤面愈合的时间。结果手术平均的时间为5min，手术中出血平均为10ml。手术的标本都是经过病理学诊断证实。结论高频电波刀治疗各种宫颈病变操作非常的简单、安全同时治疗效果比较好，值得在临床上面推广使用。

关键词：高频电波刀；宫颈病变；治疗手术

宫颈病变是一种常见的妇科病，利用高频电波刀治疗宫颈病变是一种新型微创治疗的方案。现在将2014年1月到2015年2月本院妇科门诊宫颈病变（组织学检查CINI以上的96例、宫颈息肉4例）患者，利用高频电波刀具有的治疗情况进行分析。

1资料与方案

1.1一般资料

利用本院妇科门诊经过妇科检测、宫颈细胞学检测、阴道镜检测，诊断出宫颈病变患者100例，利用高频电波刀进行治疗。其中CINⅠ级患者80例，CINⅡ级患者12例，CINⅢ级患者4例，宫颈息肉患者4例，这个100例患者都是具有不同程度的宫颈糜烂。手术标本均送病理学检查；

患者年龄为26到52岁，平均年龄为36岁，已婚已育为96例，已婚未育患者为4例，采用HF-120高频电波刀。术前准备，首先患者月经干净3到7天，术前72小时禁性生活；其次常规妇科检查，常规白带检查无生殖器急性炎症；再次术前宫颈细胞学检查与在电子阴道镜下面定点活检或者是单一电子阴道镜下面定点活检初步诊断为不同等级的宫颈上皮内瘤变；最后常规凝血四项与术前三项检查与一般情况的检查。

1.2手术方案

患者取得膀胱截石位，利用常规消毒外阴、阴道，放置含有绝缘外层窥器暴露的宫颈，利用2%的碘液标记移动区域范围内，同时利用阴道镜图像结果作为参照。利用2%的利多卡因液进行宫颈局部的浸润麻醉，选择适合的环形电极，功率调节到40W，切割的宽度超出不着色边缘0.5cm，深度为1-2cm，自上而下的切割组织，将全部的移行区病变组织切割下来，尽可能的一次性完成的切除转化区，之后将环形电圈更换为球状电极或者是针状电极电凝止血同时对于边缘进行修正，在手术以后利用云南白药纱布进行创面的压迫，24h以后自行取出纱布。

2结果

2.1手术情况

全部的患者都是在门诊完成的，手术的平均时间为5min，平均出血量10ml，4例患者术中出血量达到20ml，1例针状电凝与云南白药喷洒后纱布压迫止血，留院观察6h，没有活动性出血，24h以后取出填塞纱布。

2.2术后注意事项

手术后注意阴部的卫生；其次禁止盆浴1个月，禁止性生活两个月；再次避免重体力劳动；最后手术后1、2、3个月定期的来复诊，出现异常的情况及时来诊。

2.3术后并发症

2例手术后一段时间左右阴道出血过多，1例是电凝止血，1例是压迫止血。2例颈管炎性增生患者，术后1个月复诊，看见有长出增生物，大小如前，考虑到没有彻底切除根部所致，术后2个月又进行了一次切除，半年内没有看见复发。

2.4术后创面愈合情况

1个月进行复查，宫颈基本恢复正常的患者有14例，占据比例为14%，2两个月有30例，占据的比例为60%，3个月为96例，占据比例为98%。术前活检CINⅠ级80例，CINⅡ级12例，CINⅢ级4例，宫颈息肉4例。手术以后病理进行诊断CINⅠ级为72例，CINⅡ级8例，CINⅢ级4例，宫颈息肉为4例，慢性宫颈炎为12例。在CINⅠ里面有6例手术后变为慢性宫颈炎，CINⅡ级术后有2例为慢性炎症，2例为CINⅠ级，术后病变减轻说明术前活检已经将病灶去除了，标本没有产生切割碳化，并不影响病理的诊断。100例患者手术后三个月进行复诊，经宫颈细胞学检查证实，均没有CIN病变残留，同时宫颈光滑，宫颈形态变得正常，利用高频电波刀治疗100例宫颈病变，一次性的成功率达到了98%。

3结果讨论

宫颈病变是女性比较常见的一种疾病，其发病率呈上升趋势，及时的清除宫颈癌前病变也就是宫颈上皮内瘤变是预防宫颈癌最为有效的方案。

本文利用的高频电波刀组是利用金属丝传导的高频交流电，切割对于组织完整，临近组织损伤小，所以电切与电凝同时进行，出血少、手术时间短，患者的痛苦小，不需要住院，特别是对于年轻的患者具有比较好的效果。本文研究的100例患者，平均的手术时间为5min，手术里面出血平均为10ml，手术后出血也是比较少的，值得注意的为，对于宫颈息肉基底宽大不能钳夹切除者，使用高频电波刀切除，切除的范围应该超过增生物的边缘。在本文里面利用的高频电波刀手术一次性成功的概率达到了98%，100例患者在3个月内，创面愈合，宫颈光滑，同时在手术后12周经宫颈细胞学的检测，没有发现CIN病变的存在。所以高频电波刀通过切除宫颈达到很好的治疗效果，但也有术后造成宫颈狭窄、宫颈管粘连以及宫颈机能不全的风险，所以需要依据宫颈病变的程度严格的选择适应证，特别是对于未生育患者应该慎重的使用。

参考文献：

[1]魏振玲.高频电波刀在宫颈病变治疗中的应用[J].医药论坛杂志.2007（06）

[2]李承秋.宫颈环形电切术（LEEP）的护理[J].公共卫生与预防医学.2006（05）

[3]沈秀君.LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变108例临床探讨[J].临床医学.2006（05）