复方甘草酸苷、丹参注射液联合应用对酒精性肝病患者血清TNF-α、Leptin的影响

复方甘草酸苷、丹参注射液联合应用对酒精性肝病患者血清TNF-α、Leptin的影响

郭清军

郭清军（聊城市第三人民医院药剂科山东聊城252000）

【摘要】目的探讨复方甘草酸苷联合丹参注射液对酒精性肝病（ALD）患者血清肿瘤坏死因子（TNF-α）及瘦素（Leptin）的影响。方法将160例ALD患者随机分为对照组、复方甘草酸苷组、丹参组及复方甘草酸苷联合丹参治疗组，治疗3周后观察血清肝纤维化指标、肿瘤坏死因子（TNF-α）及瘦素（Leptin）的水平。结果各组治疗后血清肝纤维化指标、肿瘤坏死因子及瘦素较治疗前均显著下降（P<0.05），联合治疗组治疗后血清肝纤维化指标、肿瘤坏死因子及瘦素较对照组、复方甘草酸苷组及丹参组显著下降（P<0.05）。结论复方甘草酸苷联合丹参注射液能够显著降低酒精性肝病患者血清肿瘤坏死因子及血清瘦素水平。

【关键词】复方甘草酸苷丹参注射液酒精性肝病TNF-αLeptin

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）26-0193-02

酒精是造成人类肝脏损害的重要原因之。据统计，酒精性肝病（alcoholicliverdisease，ALD)引起的青壮年死亡数约占欧美国家肝病总数的80%。在我国ALD发病率也在迅速上升，在饮酒者中已达6.1%[1]，是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病[2]。酒精性肝硬化病人肝癌发病率超过50%。嗜酒已成为引发肝癌的主要原因。如何有效的预防和治疗酒精性肝病已成为科研工作者的研究热点，我院普通内科用复方甘草酸苷（山东鲁抗辰欣药业有限公司生产）联合丹参注射液（上海中西制药有限公司生产）治疗酒精性肝病取得一定疗效，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料病例资料来源于我院内科2010年1月-2012年2月收治的酒精性肝病患者共160例，所选病例均符合酒精性肝病的诊断标准[3]。其中男132例，女28例，年龄30-67岁，平均年龄45.5岁。按分组对照法随机将160例患者分为对照组、复方甘草酸苷组、丹参组及复方甘草酸苷联合丹参治疗组各40例，四组一般资料差异无统计学意义具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组：采用基础的保肝疗法，给予肌苷、维生素C、维生素B族、肝泰乐等常规治疗;复方甘草酸苷组：复方甘草酸苷60ml加入5%葡萄糖注射液250ml，1次/d静滴；复方丹参组：复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml，1次/d静滴；联合治疗组：复方甘草酸苷60ml及丹参注射液20ml合用，用法同上。疗程均为3周。

1.2.2检测方法治疗前后用放免法检测血清肝纤维化指标及肿瘤坏死因子（TNF-α）及瘦素（Leptin）的水平。

1.2.3统计学方法应用SPSS12.0软件。计量资料以x-±s表示，组间比较用t检验。P≤0.05为有统计学差异。

2结果

四组治疗前后TNF-α、Leptin及肝纤维化指标比较见表1:

表1四组治疗前后TNF-α、Leptin及肝纤维化指标比较（±s）

注：同组治疗前后比较P<0.05,各组治疗后与联合治疗组比较△P<0.05。

3讨论

酒精性肝病在组织病理学上，主要表现为脂肪肝，酒精性肝炎、肝纤维化及肝硬化。研究表明，酒精性肝病患者血清Leptin增高是导致肝纤维化的始动因子之一[4]。

TNF-α是激活白细胞、促进其与血管内皮粘附最重要的因子，它可使中性粒细胞内发生氧化反应、脱粒，增加细胞吞噬能力，具有直接损伤血管内皮细胞的作用，表现为血管内皮大片脱落，形态改变。有研究发现，TNF-α是引起酒精性肝病的重要细胞因子，参与酒精性肝病的发生与发展。

复方甘草酸苷其组分为甘草酸苷、甘氨酸、盐酸半胱氨酸。甘草酸苷系中药甘草有效成分的提取物，具有较强的抗炎、保护肝细胞膜和改善肝功能的作用，呈剂量依赖性[5]。半胱氨酸分子中含有巯基，参与体内多种重要的生化代谢反应，能纠正低氧血症，清除自由基，具有解毒和保护肝脏的药理作用。复方甘草酸苷具有较强的解毒、促进胆红素代谢、抗过敏、抗炎及免疫调节作用。

丹参具有钙拮抗作用，维持细胞钙稳定，保护肝细胞膜系统，提高其稳定性，增强体内抗氧化防御能力[6]。应用丹参注射液保肝治疗，能使线粒体GSH水平明显升高达50%，血清AST、GGT明显降低。由于丹参改善微循环，增加了肝内细胞结构营养供应，增强了损伤肝细胞的修复与再生，恢复了正常肝脏结构，从而清除和抑制了肝纤维化。本研究结果显示，治疗后TNF-α、Lepton及肝纤维化指标低于治疗前，以联合治疗组降低最明显。说明复方甘草酸苷及丹参注射液联合应用优于单用药，复方甘草酸苷联合丹参注射液治疗酒精性肝病疗效确切，副作用小具有一定的临床使用价值。

参考文献

[1]鲁晓岚，陶明，罗金燕，等.饮酒与肝病流行病学调查.[J].中华肝脏病杂志，2002，10(6):467-468.

[2]江正辉，王泰龄.酒精性肝病.[M]北京:中国医药科技出版社，2001，3-11.

[3]中华医学会肝病学会，脂肪肝和酒精性肝病学组，酒精性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志，2006，14（3）：164-166.

[4]赵彩彦，姜玲玲，李建梅等酒精性肝病患者血清瘦素水平的变化与临床意义[J]。中国使用内科杂志，2004，24（9）：545-546.

[5]国家食品药品监督管理局药品审评中心，药物临床信息参考[M]。成都：四川科技技术出版社，2004：595-599.

[6]张灵芝。丹参在肝细胞坏死中的钙拮抗作用，中国病理生理学杂志，1993，9（2）：191.