血氧饱和度对断肢再植的影响

血氧饱和度对断肢再植的影响

易文姬范雅彭庆梅郭岚

易文姬范雅彭庆梅郭岚

湖南省岳阳市一人民医院湖南岳阳414000

摘要：目的探讨分析血氧饱和度对断肢再植的影响。方法对2014年1月至2015年1月我院收治的30例断肢再植患者的临床资料进行回顾性分析，利用心电监护仪了解患者的血氧饱和度，探讨血氧饱和度对断肢再植的影响。结果通过观察记录，在血氧饱和度呈现下降趋势的时候，及时发现动脉危象1例；血氧饱和度在80%以下的时候及时发现静脉危象2例。通过及时的手术治疗，挽救了患者的断肢。结论通过对患者血氧饱和度的探查，了解患者的断肢病情，进而及时采取有效的治疗方法，结合护理干预，有效改善了患者的生活质量，提高了临床治疗效果，值得在临床中应用推广。

关键词：血氧饱和度；断肢再植；影响

随着医疗技术水平的不断提高，医疗设备的不断研发，在断肢再植方面做出了很多研究与很大贡献。为了有效提高断肢再植的成功率，一定要充分分析其影响因素，血氧饱和度作为一个影响因素，必须予以高度重视。本文主要对2014年1月至2015年1月我院收治的30例断肢再植患者的血氧饱和度情况予以监测，探讨其对断肢再植的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对2014年1月至2015年1月我院收治的30例断肢再植患者的临床资料进行回顾性分析，其中女患者10例，男患者20例；年龄在19-45岁之间，平均年龄为（31.5±1.6）岁。其中上臂离断伤3例，前臂离断伤9例，腕部离断伤7例，大腿离断伤4例，小腿离断伤7例。本组30例患者均是在伤后4-8小时内接受断肢再植治疗。

1.2方法

1.2.1操作方法

心电监护仪中血氧饱和度主要就是一种利用血氧探头予以连续、无创的测量方法，一般利用成人手指血氧探头实施，在心电监护仪参数区主要是以百分数的形式表示动脉血氧饱和度值。在使用心电监护仪之前，需要对各种线缆进行细致的检查，保证其接线妥当，并且小心放置各种线缆，避免出现线缆受压、缠绕等问题，对检查结果产生影响。在完成心电监护仪检查工作之后，打开心电监护仪，将测量血氧饱和度的传感器贴在断肢远端的手指或者脚趾上，之后转动心电监护仪的控制旋钮，移动显示界面上的光标，使其指示到参数区，之后按下旋钮，进入“血氧饱和度设置”菜单。将“报警记录”、“报警开关”设置为“开”，保证心电监护仪血氧饱和度测量值在小于低限时可以及时报警，并且记录报警信息，之后予以输出。除此之外，将血氧饱和度报警高限设置成100%，报警低限设置成80%。在正式手术之前，观察3天，每小时观察记录患者的血氧饱和度；同时，术后4-6天，每2小时观察记录患者的血氧饱和度。

1.2.2护理干预

①在使用心电监护仪之前，需要对线缆进行全面检查，看其是否存在破损情况，如果存在破损情况，不可以继续使用。因为血氧探头传感器是重复使用的，所以，每次从患者身上取下来之后，都要对其进行消毒处理，主要用75%的酒精棉球或者软纱布进行擦拭，并且在空气中晾干，以备日后使用[1]。②在血氧饱和度监测中，长时间的测量，可能会导致患者手指或者脚趾端皮肤发生变化，比如起泡、变红、过敏、压迫性坏死等，所以，需要每2-3个小时对传感器贴附位置进行检查，并且在各个手指或者脚趾上予以适当的移动，对夹传感器的手指或者脚趾予以适当的按摩，避免其皮肤出现不良情况，降低皮肤质量[2]。③正确运用血氧传感器，防止测量结果不准确。在使用血氧传感器的时候，避免其过度暴露在光照下。患者术后需要烤灯持续照射患肢，促进局部血液循环，而过度照射会影响血氧测量结果，因为背景光太强，可以用一些黑色或者不透明的物体对传感器进行遮挡。叮嘱患者不要过度移动肢体，避免血氧饱和度值发生剧烈波动。与此同时，血氧传感器不可以和血压袖套、血管内线、动脉导管等连接在同一肢体上。如果血氧饱和度值波动剧烈，需要及时上报医生，对患者患肢远端皮肤张力、颜色、温度、动脉脉搏、毛细血管反应等进行观察、判断，进而采取有效的治疗措施。

2.结果

通过观察记录，在血氧饱和度呈现下降趋势的时候，及时发现动脉危象1例；血氧饱和度在80%以下的时候及时发现静脉危象2例。通过及时的手术治疗，挽救了患者的断肢。

3.讨论

断肢再植指的就是将完全或者不完全离断的肢体血管进行重新吻合连接，恢复其血循环，彻底清创与修复神经、肌腱、皮肤的手术[3]。离断肢体的再植成功，离不开精心细致的神经吻合技术与血管吻合技术，同时，也离不开术后的严密监测与精心护理，这两点是确保断肢再植成功的重要基础与前提[4]。在断肢再植中，两者缺一不可，是断肢再植成功的重要所在。

在本组研究中，30例患者通过观察记录，在血氧饱和度呈现下降趋势的时候，及时发现动脉危象1例；血氧饱和度在80%以下的时候及时发现静脉危象2例。通过及时的手术治疗，挽救了患者的断肢。由此可以看出，在断肢再植中，一定要密切关注患者血氧饱和度变化，及时判断患者的病情变化，进而在出现问题的时候，可以给予及时的处理，保证患者尽快恢复。同时，在护理过程中，必须重视心理护理与肢体锻炼护理的开展，疏导患者的情绪，让患者保持积极、乐观的心态，全面配合医务人员，尽早康复；并且根据患者病情变化，制定合理、科学的肢体锻炼计划，让患者循序渐进的恢复健康，有效的提高了断肢再植的成功率。

总而言之，通过对患者血氧饱和度的探查，了解患者的断肢病情，进而及时采取有效的治疗方法，结合护理干预，有效改善了患者的生活质量，提高了临床治疗效果，值得在临床中应用推广。

参考文献：

[1]张辉，袁治国，邵建军，等.断肢再植后肢体缺血再灌注损伤模型大鼠与补阳还五汤的干预影响[J].中国组织工程研究，2014，4（36）：5830-5835.

[2]陆彩玲.脉搏血氧饱和度监测在断指再植术后的应用及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（24）：3472.

[3]叶泽明.断指再植术后连续臂丛阻滞镇痛对再植指成活的影响[J].北方药学，2012，09（06）：41-42.

[4]马永兵，刘海洲.连续臂丛神经阻滞镇痛对断指再植血流动力学影响的研究[J].浙江医学，2013，7（18）：1668-1670.