试析糖尿病母亲新生儿的病情和护理

试析糖尿病母亲新生儿的病情和护理

倪媛

南京市中医院江苏南京210006

【摘要】目的：临床有效护理有利于糖尿病母亲新生儿的康复；方法：选择2010年9月~2011年9月期间收治的糖尿病母亲12例，对其实施有效的护理。在常规护理的基础上增加并发症护理、母亲的心理指导护理及出院后指导等临床路径，护理干预等护理。结果：结果较常规护理具有显著性差异，P≤0.05具有统计学意义。结论：选取在恢复时间，并发症发生率及满意度明显高于观察组。糖尿病母亲有效的护理有利于康复、有利于减少并发症、提高护理满意度，在临床护理中值得广泛推广应用。

【关键词】糖尿病；母亲；新生儿；护理

[1]糖尿病对孕妇和胎儿均有复杂的相互影响。母体供给本身及胎儿所需葡萄糖，分娩后胎盘排出，多种胰岛素拮抗因素迅速消失，对胰岛素敏感性突然增加，胰岛素用量未及时减少，容易发生低血糖症。而胎儿畸形、流产、死产、巨大儿或胎儿生长迟缓、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征、高胆红素血症、红细胞增多症、电解质紊乱及喂养困难等并发症明显升高，给孕妇和胎儿带来不利的影响。糖尿病新生儿护理也是一项重要的措施，对疾病康复、预后有着不可估量的作用。

一、方法：

1.1糖尿病母亲应给予营养丰富、低脂肪、容易消化的食物，避免食用易产气的食物，检测血糖并做好详细记录。糖尿病新生儿属于高危产儿，均按早产儿护理。

1.2要在常规护理基础上实施对母亲进行心理指导和糖尿病知识宣教及出院指导。护理人员以真城、耐心、细心周到对待患者，增加基础护理的同时，消除患者对陌生医院环境的紧张心理情绪。随时掌握患者的心理动态，对患者所提出的疑虑，耐心地给予正确、有效和积极的解释。由于患者及家属对糖尿病知识缺乏和对病情和胎儿病情的担忧。做好心理疏导和有关知识宣教是必不可少的护理内容之一。让患者及家属了解并认识糖尿病是一种终身疾病，治疗需要持之以恒。让患者了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求，学会测定血糖，掌握医学营养知识和体育锻炼的常识。在医务人员的指导下坚持合理治疗，坚持随访，调整治疗方案，生活规律，戒烟和戒酒，注意个人卫生，预防感染，防止并发症的发生，提高生活质量。

1.3并发症的护理：糖尿病新生儿母亲并发症患病率高，死亡率高。应积极对症治疗和护理减少并发症发生。（1）[2]低血糖的护理：低血糖是糖尿病常见的并发症之一。一般情况下血糖低于2.2mmol/L就可以诊断为低血糖。护理人员要密切检测血糖并详细记录，做好交接班。血糖低时要及时报告医生，遵医嘱给予葡萄糖。观察呼吸、脉搏、血压、体温、神志等体征。密切观察不典型低血糖体征，根据血糖值调整葡萄糖的用量及用法；（2）呼吸困难的病情和护理：对于入院的糖尿病新生儿母亲全面检查，检查血糖值并做好记录，观察有无乏氧、呼吸困难、窒息的情况发生，及时给与吸氧、排痰等护理措施。严重者实施心肺复苏。做好皮肤护理，改善血液循环，预防感染。新生儿生长迟缓者母亲需要按医嘱给与合理的奶量和奶量调整饮食；（3）呼吸窘迫症的护理：护理人员要密切观察母亲呼吸的频率和节律的改变，有无呼吸困难发生。避免呼吸窘迫症的发生，一旦发生给氧不能缓解，生存率很低。（4）[3]高胆红素症的护理：糖尿病新生儿的胆红素血症明显高于非糖尿病母亲新生儿的，胆红素升高也会导致红细胞增多。对于糖尿病新生儿要定期检测胆红素值，密切观察黄疸出现时间和进展，必要时遵医嘱给予药物治疗，积极预防核黄疸的发生；（5）[4]低血钙与低镁血症的监护：糖尿病母亲的低血钙发生率可高达50%与出生后24小时低钙与低镁血症仍需高度重视，我们在工作中严密观察患儿有无惊跳及抽搐的表现，这类患儿常规要进行生化检查并定期复查。采取积极治疗预防并发症的发生；（6）对于新生儿喂养困难的护理糖尿病新生儿大多会出现不同程度的喂养困难的问题。对喂养困难的胎儿可以采取鼻饲喂养或母亲可以少量多餐喂养，观察有无呛咳、呕吐、溢奶现象，有无腹泻、腹胀等现象发生。母亲培养胎儿捕食反射，如有腹胀，潴留，积食等要及时报告给医生，酌情减少奶量及采取对应的措施降低喂养困难的的发生。

1.4出院指导对糖尿病母亲的实施出院的用药指导，包括用药的剂量、用法、用量和服用方法。嘱咐糖尿病母亲检测血糖，饮食避免辛辣油腻刺激性食物。适当锻炼身体避免劳累。保持个人身体卫生，注意母亲个人和新生儿的保护，避免感染，如果出现发热、低血糖现象、黄疸等异常现象及早就医检查，定期复查。追踪随访。

二、结果

所有患者基本上无呼吸窘迫症的发生。在母亲配合下喂养困难基本上纠正能够正常喂养。患者的满意度调查显示对照组患者对护理百分百满意。选取糖尿病母亲新生儿护理较常规护理之间的差异具有统计学意义。

三、讨论

糖尿病新生儿母亲心理护理能使患者达到最佳治疗状态，能够很好地配合治疗和护理，进一步减少病发症的发生，有利于糖尿病母亲生理和心理的康复。糖尿病新生儿的护理能够以有效全方面的护理，糖尿病母亲新生儿的病发症也大大降低，患病率和死亡率明显降低。是疾病康复尤糖尿病母亲新生儿康复不可缺少的重要措施。得到临床广泛的认可并为广大患者所接受。通过比较护理干预、护理路径、及目前的循证护理可以推广应用于临床。

参考文献：

[1]冯红.糖尿病新生儿病情观察和护理[J].中国卫生产业，2011，（09）：48

[2]颜春仙[J].9例糖尿病母亲新生儿观察和护理[J].护理与康复，2003，（5）：277-278.

[3]陈晓珊.糖尿病母亲新生儿护理体会[J].临床医学工程，2008，（11）：70-71

[4]杜惠珍.糖尿病母亲新生儿监测与护理[J].现代护理，2005，（13）：1030