冠状动脉搭桥术患者术后疼痛管理与护理研究

冠状动脉搭桥术患者术后疼痛管理与护理研究

秦金凤

（江苏省南通市南通大学附属医院心血管外科监护室江苏南通226001）

【摘要】冠状动脉搭桥手术是一种微创心脏外科手术。由于围手术期手术疼痛易引发肺炎等并发症。因此，临床上对术后护理质量提出了更高的要求，患者手术的疼痛护理也受到越来越高的重视。本文对冠装动脉搭桥术患者的疼痛管理和护理研究进行分析，对术后的疼痛进行分级护理，并且对患者术后的恢复情况进行动态监测，观察了解到患者的恢复情况。

【关键词】冠状动脉搭桥术；疼痛管理；护理研究

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0307-01

冠状动脉搭桥术是冠心病心肌缺血的有效治疗手段之一，手术主要是通过患者自身其他部位的动脉或静脉血管，给狭窄的冠状动脉血管的远端供血。因此，手术时，会从患者身上取下一段正常血管，一端与升主动脉相连，另一端与冠状动脉狭窄部位的远侧相连。所以，手术会留下手术创口，术后会感知明显的疼痛。因此，对患者围手术期的护理提出了更高的要求，通常会临床上使用一定量的药物来减轻患者的疼痛。基于此，笔者结合多年临床实践经验对患者对术后疼痛的影响以及止痛的方法进行分析，并探究了临床护理方法改进的方向。现将结果报告如下。

1.冠状动脉搭桥术患者的疼痛管理情况

本文选取了在我院心外ICU进行冠状动脉搭桥术的患作为研究对象。患者术后表现为呼吸浅，速度快，血液流速快，且患者咳嗽受阻，患者的血氧饱和度在不断地降低。加上术后疼痛，患者身体机能受到一定的刺激。所以，大部分患者无论是生理上还心理上，都会出现一定的变化。有效的护理干预具有重要的调节及加速康复的作用。

依据对患者的调查及临床观察，很多患者会因为对疼痛的恐惧，而影响呼吸的节奏。而呼吸节奏的加快，又进一步增加了肺部的负荷，甚至会出现缺氧的情况，这些情况对患者来说是百害而无一利。同时，因为手术的影响患者的身体各项机能都受到了抑制，[1]肠胃功能也会受到一定影响。患者免疫能力降低。另外，有些患者会因为手术给自身带来很大的压力，容易出现失眠的情况，这也在一定程度上影响着患者的康复。

目前对患者的疼痛进行分级管理是较为有效的管理方法，根据患者疼痛的程度分为无痛，轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛、五种疼痛分级，也就意味五种不同的疼痛管理，在进行管理的时候可以看到，患者的疼痛情况不是一成不变的，而是有一个不断变化的过程，患者如果说处于中度疼痛的阶段，随着治疗的不断深入以及患者自身恢复速度，就会导致患者的疼痛情况得到了降低，在患者身体健康的治疗当中是有着很多抑制疼痛的方法。但是这些方法所带来的后果也是需要深思熟虑的。一般而言，临床上一般不建议对术后出现了疼痛的患者使用止痛药，但是如果患者疼痛分级处于剧烈疼痛的阶段，或者说患者的疼痛程度达到了无法忍受的阶段，在这个时候就需要对患者使用止痛药来缓解患者的疼痛。但是必须要加以明确的是，止痛药只能缓解患者的疼痛，长期以来于此，患者的实际情况无法得到有效的根治，也无法对患者的恢复情况加以了解。

2.冠状动脉搭桥术患者的护理研究

对患者的护理也是需要根据患者疼痛的程度进行分级护理，一般而言，患者的疼痛不是维持在同一个水平之中的，而且有些疼痛情况从仪器或者对患者进行身体特征检查是无法得到结论的，这个时候就需要医疗工作人员与患者进行积极的沟通，了解到患者身体的恢复情况，并且根据患者的疼痛部位和痛感进行有针对性的护理。在进行护理之前需要与患者进行积极的沟通，患者出于一个陌生的环境当中心理是具有排斥和恐惧的，这也会加剧患者的主观疼痛感受。

值得强调的是，患者在恢复的过程当中需要一个安静的环境[3]，在这一个环境当中患者可以得到比较好的休息，减少因为环境的刺激导致患者的恢复速度减慢的情况，早起对患者进行观察是为了关注患者在术后是否会发生并发症的情况，疼痛如果导致了细菌感染就会出现并发症。并发症对于患者来说无疑是一场噩梦，为了减少并发症发生的概率，对患者进行护理的时候需要尽量地保持卫生干净，患者的创口处不会受到细菌的感染，在对患者进行护理的时候要不断第完善护理方法，在传统的护理当中对患者拒绝咳嗽的行为实际上没有更好的办法，但是咳嗽是为了患者患者肺部的压力，[2]增强患者肺部通气的能力，因此护理工作人员可以帮助患者进行咳嗽，例如在患者伤口两侧，也就是不靠近患者伤口的地方进行轻轻按压，这可以有效地患者因为无法咳嗽导致的不适，并且减少患者因为咳嗽导致的疼痛。这一护理方法值得在冠状动脉搭桥术当中加以推广，让更多的护理人员了解到如何对冠状动脉搭桥的患者进行科学有效的护理，减少患者身体上的疼痛。

对患者的心理问题要及时地加以疏导，减轻患者心理上的压力，有些患者在主观心理上不断地放大疼痛的感受，从而导致患者心理上出现犹豫或者焦躁的情绪，这个时候护理人员需要让患者了解到自身疼痛的原因，帮助患者进行恢复运行，促使患者保持轻松的状态，积极地配合医生进行治疗，让患者可以更加积极乐观地面对自己的病情，改善医护人员与患者的关系。

3.结语

患者术后的疼痛管理与护理研究对于患者的康复是十分重要的，以往对疼痛管理的忽视和对护理方法的忽视导致患者在术后承受了巨大的疼痛。这对冠状动脉搭桥术的顺利治愈起到了十分坏的影响。为了促使患者得到康复，在医学当中对疼痛管理和护理研究加以分析，为患者提供更好和更加有效的护理和疼痛管理，让患者恢复速度提高，并且减少并发症发生的概率。在临床医学当中冠状动脉搭桥术患者术后疼痛管理与护理研究是值得加以推广的，具有临床实验价值。

【参考文献】

[1]王丽丽，郭宇.延续护理对冠状动脉搭桥术后患者生活质量的影响[J].护士进修杂志，2013，(14)：1300-1301.

[2]狄海冰，刘红梅，卞慧，张太明，郑旭光，魏小刚.80岁以上冠心病患者行冠状动脉搭桥术术后护理研究进展[J].河北中医，2012，(12)：1897-1900.

[3]魏丽丽，王艳辉，刘秋菊.一例冠心病合并室壁瘤冠状动脉搭桥患者术后应用体外膜肺氧合治疗的护理[J].护士进修杂志，2011，(17)：1609-1610.