消化性溃疡的临床护理张露洁

消化性溃疡的临床护理张露洁

张露洁

张露洁

(江苏省无锡市第二人民医院江苏无锡214002)

【摘要】目的探讨消化性溃疡患者的I临床护理。方法回顾性分析2009年收治的消化性溃疡的80例。结果通过以服药指导、消毒、心理护理、健康教育、饮食护理。结论极大地提高了消化性溃疡的治愈率，减少了复发率。

【关键词】消化性溃疡护理

1资料与方法

1．1一般资料选取20012年收治消化性溃疡患者80例。男48例，女32例；年龄2l一52岁，平均33岁。其中十二指肠溃疡65例，胃溃疡13例，复合性溃疡2例。全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡，并做过快速尿素酶试验，胃黏膜Giem姐染色，14C-尿素呼气试验检查Hp感染状况。

I．2方法连续性维持治疗：即溃疡愈合后剂量减半。间歇全程给药：即出现症状时给4—8周的全治疗量。症状性自我疗法症状出现时服药，症状消失即停药。在药物选用上，凡对溃疡病治疗有效的药物均可用于维持治疗。包括硫糖铝、1-12-RA、PPI等pJ。

2结果

经消化性溃疡患者进行治疗及护理，取得良好效果，治愈患者76例，复发4例，治愈率为95％，复发患者中，绝大多数是不服从服药原则。未回院复查者。

3护理

3．I饮食护理应选择营养丰富，易于消化的食物。少量多餐、定时定量、细嚼慢咽，避免过饱、餐间零食和睡前进食，以维持正常消化活动规律[1]。主食应以面食为主。或软饭、米粥替代；适量蛋白质和脂肪，如脱脂牛奶，宜在两餐之间饮用，但不宜多饮。避免食用机械性刺激性强的食物(生、冷、硬、粗纤维多的蔬菜、水果，葱头、芹菜、韭菜、粗糙的米、面、干果等)和化学性刺激强的食物(浓肉汤、咖啡、巧克力、油炸食品、味精、酸辣、香料、酸醋、碳酸饮料、酒类等)。症状得到控制，应尽快恢复正常的饮食规律。

3．2病情观察注意观察腹痛的部位、性质、发作的规律。与饮食、服药的关系；对突发性腹部剧痛，应注意有无穿孔的发生；注意观察呕吐物及粪便颜色、性质和数量，若有呕血、黑便、突发性腹痛等情况应及时报告医生。

3．3用药护理遵医嘱按时、按量用药，胃溃疡一般疗程为6—8周。十二指肠溃疡为8—12周。注意观察药物的不良反应：①抗酸剂。如氢氧化铝凝胶。应在餐后lh和睡前服用。片剂应嚼碎服，乳剂给药前应充分摇匀，避免与奶制品同服；②H：受体拈抗荆，可引起头痛、嗜睡和腹泻，宜在餐中或餐后即刻服用，或将一日剂量在睡前服用。如与抗酸剂联用时，则两药应间隔Ih以上。静脉给药应控制速度，避免引起低血压和心律失常。西咪替丁尚有抗雄激素作用，长期应用引起男性乳房发育和阳痿，服药期间还要注意患者的肾功能；③奥美拉唑可引起头晕．在用药初期避免从事注意力高度集中的工作；④硫糖铝宜在进餐前Ih服用．可出现便秘。偶有口干、恶心、胃部不适、腹泻、皮疹、瘙痒及头晕等不良反应；由于铝能被少量吸收，故肾功能不良者不宜久服。因其含糖量较高，糖尿病患者慎用；⑤前列腺素类药(米索前列醇)可引起轻度腹泻、腹痛，应餐前0．5h口服，睡前加服一次，服药前lh至服药后0．5h内不应进食，尤禁牛奶，忌与制酸剂同服；还能引起子宫收缩，孕妇禁用。

3．4上腹疼痛护理评估患者腹痛部位，性质，时间并记录，观察是否有规律性。向患者解释诱发腹痛的原因。临床表现及预防措施。嘱患者卧床休息，为患者创造舒适良好的休息环境，避免不良刺激，保持患者良好的精神状态。指导患者进流质饮食，中和胃酸，减轻疼痛，如牛奶，豆浆等。平时进食要营养丰富易消化，以免加重或诱发腹痛。遵医嘱应用解痉、制酸剂，如雷尼替丁、l％普鲁卡因100ml加链霉素2g口服，3次／d，每次lOml。以减少胃酸分泌，减轻炎性水肿，缓解患者腹痛症状。

3．5心理护理患者对自身疾病反复发作失去信心。缺乏疾病的知识向患者解释胃镜检查的意义，方法以及需要患者配合的要求，解除顾虑。指导患者密切配合，避免精神紧张，告诉患者可能会出现轻度的恶心、腹胀等不适感觉。加强与患者沟通，鼓励患者提出有关疾病的问题，向患者解释发病的原因，临床表现治疗措施及预后，消除患者的顾虑。指导患者正确的使用消除焦虑。进行自我调节的方法。如精神放松，转移注意力。为患者创造安静舒适的休养环境，组织患者参加有益的娱乐活动，保持积极乐观的情绪，有利于疾病的康复。

4讨论

溃疡病患者应科学地安排好作息、锻炼、饮食。劳逸结合，保证充分的睡眠和休息。应戒烟、酒。忌食酸辣、生冷、油煎油炸食物及浓茶、咖啡等，避免过饥过饱。发作期间应少量多餐，给予流质或半流饮食，待疼痛缓解、症状好转后再由半流过渡到正常饮食。气温骤变时要注意保暖。溃疡病治疗要达到一定疗效，必须坚持一定的疗程。为了预防复发。许多学者还主张当溃疡初治愈后继续给药作维持治疗。护士应向患者说明用药的意义、方法，并作定期检查，以使患者配合。此外。要告戒患者慎用皮质激素及解热镇痛药。在治疗过程中要注意病情变化。及时发现和处理并发症。

参考文献

[1]叶任高．陆在英．内科学．人民卫生出版杜。2004．．407．

[2]徐克成．消化病现代治疗．江苏科学技术出版杜．2001：97-101．