显微手术夹闭及血管栓塞术治疗脑动脉瘤患者的临床疗效及术后并发症发生率分析

显微手术夹闭及血管栓塞术治疗脑动脉瘤患者的临床疗效及术后并发症发生率分析

谭彬

岳阳市二人民医院神经外科湖南岳阳414001

【摘要】目的探究对脑动脉瘤患者实施显微手术夹闭、血管栓塞术治疗的疗效及术后并发症发生情况。方法随机将2015年2月至2018年2月我院58例脑动脉瘤患者分为甲组（29例，应用显微手术夹闭治疗）、乙组（29例，应用血管栓塞术治疗）。对比两组患者的疗效、术中脑动脉瘤破裂率、术后恢复时间、治疗费用及并发症发生率。结果甲组患者总有效率（82.76%）和乙组（89.66%）无显著差异，P＞0.05；甲组患者术后恢复时间[（15.24±2.56）d]较乙组[7.36±1.26）d]明显更长，治疗费用较乙组患者明显更少，P＜0.05，且甲组患者术中脑动脉瘤破裂率（20.69%）较乙组（6.90%）更高，但比较结果无显著差异，P＞0.05；甲组患者并发症发生率（17.24%）和乙组（10.34%）无显著差异，P＞0.05。结论对脑动脉瘤患者实施显微手术夹闭、血管栓塞术治疗均具有较好的疗效，并发症发生率均较低，临床可结合患者实际情况为其选择合适的手术方式。

【关键词】脑动脉瘤；显微手术夹闭；血管栓塞术；疗效

脑动脉瘤属于临床常见的颅内肿瘤，具有较高的病死率及致残率，为挽救患者生命，需及时对其实施有效治疗[1-2]，手术是治疗该类疾病的常用手段，如显微手术夹闭、血管栓塞术，但目前关于上述两种手术方式的效果依然存在一定争议[3]。我院对脑动脉瘤患者分别实施显微手术夹闭、血管栓塞术治疗，见如下报道。

1资料和方法

1.1资料

随机将2015年2月至2018年2月我院58例脑动脉瘤患者分为甲组（29例）、乙组（29例）。

甲组29例患者年龄为41-69（55.62±4.73）岁，男女分别为19（65.52%）、10（34.48%）例；瘤体直径为0.7至2.4cm，平均为（1.52±0.12）cm。

乙组29例患者年龄为40-71（55.59±4.69）岁，男女分别为18（62.07%）、11（37.93%）例；瘤体直径为0.8至2.5cm，平均为（1.49±0.20）cm。

甲组和乙组的资料经对比显示统计值P＞0.05，可对比。

1.2方法

甲组29例患者应用显微手术夹闭治疗，对患者实施全身麻醉处理，经Yasargil翼点入路，在显微镜下对侧裂池实施解剖处理，打开视交叉池，缓慢释放脑脊液，促使脑组织回缩，待充分显露动脉瘤后，对其实施夹闭处理，完全夹闭后，对载瘤动脉实施湿敷干预（使用棉片），静脉泵入尼莫同，以缓解脑血管痉挛。

乙组29例患者应用血管栓塞术治疗，对患者实施全身麻醉处理，经右股动脉穿刺插管，对患者实施DSA检查，结合患者病情选择合适的弹簧圈，对瘤体实施栓塞治疗，直至完全栓塞，若患者瘤体较复杂，可对患者使用球囊辅助栓塞、支架辅助栓寒等辅助技术。术后，对患者应用尼莫同，以缓解脑血管痉挛。

1.3评估指标

对比两组患者的疗效、术中脑动脉瘤破裂率、术后恢复时间、治疗费用及并发症发生率。

治疗后，患者临床症状及瘤体完全消失，神经功能恢复正常为显效；患者临床症状较治疗前显著缓解，瘤体体积缩小1/2以上，神经功能明显改善为有效；未达到有效标准为无效[4]；总有效率为显效与有效占比之和。

1.4统计学分析

统计学（软件为SPSS21.0）方法分别选择t检验或χ2检验，P<0．05，差异有统计学意义。

2研究结果

2.1对比两组患者的疗效

甲组患者总有效率（82.76%）和乙组（89.66%）无显著差异，P＞0.05，如表1：

表1：对比两组患者的疗效（n、%）

3讨论

显微手术夹闭属于以往临床治疗颅内动脉瘤的标准术式，不仅可有效清除蛛网膜下腔的积血以及脑内血肿，还可在一定程度上避免颅内动脉瘤破裂出血，对缓解脑血管痉挛具有较积极的意义[5]。

随着近些年医疗技术的不断发展，血管栓塞术亦获得了较快的发展，相比于显微手术夹闭，该手术具有手术时间短、出血量少等优势，但目前对于两种术式的疗效还尚未统一定论[6]。本研究对脑动脉瘤患者分别实施显微手术夹闭、血管栓塞术治疗，研究数据显示，甲组患者总有效率、并发症发生率和乙组无显著差异，这提示显微手术夹闭、血管栓塞术治疗脑动脉瘤均具有较好的疗效，能有效改善病情，且并发症均较少。

同时，研究数据显示，甲组患者术后恢复时间较乙组明显更长，但治疗费用较乙组患者明显更少，出现该现象主要是由于血管栓塞术的创伤更小，患者术后恢复速度更快，但该手术的手术费用较昂贵，所以，在治疗期间，手术医师应结合患者实际情况为其制定恰当的手术方案。

此外，研究数据显示，甲组患者术中脑动脉瘤破裂率较乙组更高，但比较结果无显著差异，出现该现象很可能和样本研究量过少存在一定的相关性，为进一步验证，还需开展大样本量研究。

综上所得，对脑动脉瘤患者实施显微手术夹闭、血管栓塞术治疗均具有较好的疗效，并发症发生率均较低，临床可结合患者实际情况为其选择合适的手术方式。

参考文献：

[1]肖平雄.显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤的疗效分析[J].吉林医学，2015，36（7）：1335-1336.

[2]连泽豪.显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤患者的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：66-67.

[3]刘磊，周游.血管栓塞术与显微手术夹闭治疗脑动脉瘤的临床疗效对比分析[J].中外医疗，2018，37（11）：108-110.

[4]辛晓峰.显微手术夹闭与血管栓塞术治疗脑动脉瘤的临床效果分析[J].航空航天医学杂志，2016，27（9）：1120-1121.

[5]曹彦鹏.血管栓塞术及显微手术夹闭术治疗脑动脉瘤的疗效和安全性[J].中国医药科学，2016，6（22）：160-162.

[6]薛玉萍.显微手术夹闭及血管栓塞术治疗脑动脉瘤的护理效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（25）：5050-5051.