头颈部恶性肿瘤的术后护理

头颈部恶性肿瘤的术后护理

田宇闫玉凤曲欣莉

田宇闫玉凤曲欣莉

吉林省肿瘤医院

[摘要]目的：分析和探讨头颈部恶性肿瘤患者的术后护理方法和临床效果。方法：随机选取从2009年2月～2013年2月期间，我院收治过的头颈部恶性肿瘤患者中的53例，并按照年龄、性别、病理类型等进行编号记录和观察。对患者进行手术治疗，并在手术后进行严格、规范的护理工作，分析和探讨头颈部恶性肿瘤患者术后的护理体会。结果：经过严格、全面的护理，全部患者的生命活动正常，伤口愈合良好。讨论：加强头颈部恶性肿瘤患者手术后的护理干预工作，能够有效的减少患者的不良反应，促进患者病症的恢复，提高患者的生存质量，对患者的术后恢复起到极大的积极推动作用。

关键词：头颈部恶性肿瘤患者；术后护理；干预效果

头颈部恶性肿瘤是目前临床医学中的危害较为严重的恶性肿瘤之一，主要指的是一系列发生于患者头部或颈部的各种恶性肿瘤病症，具体包括有鼻咽癌、甲状腺癌、唾液腺肿瘤、口腔癌、喉癌、头皮癌、恶性淋巴癌以及一些转移性癌症等等。头颈部恶性肿瘤的发生一般与患者的生活习惯、理化因素、免疫因素、生物学因素以及遗传因素等有关。本文选择2009年2月～2013年2月，在本院就诊过的头颈部恶性肿瘤患者中的53例，根据他们的具体病症进行相应的手术治疗，并对其进行周密的术后临床护理干预，然而统计和分析护理的临床效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取本院2009年2月～2013年2月期间，收治过的头颈部恶性肿瘤患者中的53例。患者的年龄普遍在13岁～84岁之间，平均年龄是49.35±3.16岁；女性患者24例，男性患者29例。其中，原发灶部位方面，头面部皮肤有9例，颊部有2例，口底黏膜有1例，颌下腺有4例，上颌骨有10例，下颌骨有4例，舌有7例，舌下腺有3例，腮腺有3例，上腭有1例，上唇有3例，下唇有5例，颈部有1例；病理类型方面，黏液表皮样癌有3例，鳞癌有20例，腺癌有7例，腺样囊性癌有6例，未分化癌有1例，恶性混合瘤有3例，纤维肉瘤有2例，恶性黑色素瘤有2例，黑色素痣恶变有3例，未确诊有6例。将53例头颈部恶性肿瘤患者按年龄、性别、病理类型等进行编号，并根据患者的不同病理症状分别采用不同的手术方法进行治疗。全部患者在年龄、性别、入院时间、病理类型、临床症状、手术方法等方面存在对比性，但均无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1体位护理：在手术后的当天（全麻患者第2天），让患者保持半坐的体位，以便于患者的呼吸以及分泌物的排除，以及降低出血的发生率，减少肺部炎症等并发症的产生。同时，鼓励和引导患者进行适度的咳嗽以及适当的四肢运动。

1.2.2全麻护理：通常，恶性肿瘤的病发部位在腭、舌、口底以及上、下颌骨处的患者，在手术时要进行全身的麻醉，由于患者术后苏醒期的意识仍不完全清醒，这时可能会因为气管内的插管导致分泌物聚积黏稠、喉头部位的水肿或舌后坠等问题，造成患者呼吸的困难。因此，医护人员必须加强全麻患者术后苏醒期的护理工作。要密切的观察和检测患者在术后的体征（血压、心率、呼吸、体温等）和病症变化（出血情况、伤口愈合等）情况，同时准备负压吸引器，将患者口腔内的分泌物进行随时的清除，以确保呼吸道的通畅。并根据不同的临床不良症状及时的采取相应的措施予以解决和处理。例如，当患者出现三度呼吸困难或窒息时，要及时的清除患者呼吸道内的分泌物，并对其病症原因进行查找。症状缓解不明显时，要及时的联系麻醉科医师及专科医师进行会诊，并做好再次插管等抢救准备。

1.2.3心理护理：由于头颈部恶性肿瘤手术大多对患者的面容美观造成严重的破坏，并导致一系列的生理功能障碍，使患者产生恐惧、厌世、悲观等不良情绪，影响到术后的病情恢复。因此，护理人员要重视心理护理工作，无微不至的关怀患者，帮助和引导患者调节自身的心态和心理情绪，对患者尽量隐瞒癌症的病情，多告知一些治愈、好转的病例，增强患者战胜疾病的理念和信心，使患者保持轻松、积极的心态，配合医生治疗，从而促进病情的恢复。

1.2.4饮食护理：对于全麻手术的患者，应在其意识完全清醒的4h之后，适当的进食少量的半温流汁；局麻手术的患者，无特殊情况的可在术后的当天进食适当的半温流汁；术后口腔黏膜损伤的患者，应在术后1周之内进食适当的流汁，在拆线后进食普通食物。饮食配比要注意蛋白质、热量、维生素等的合理搭配，并注意少食多餐。

2结果

经过统计学分析显示，53例头颈部恶性肿瘤患者在手术后，经过医护人员严格、全面、细致的护理干预，其手术伤口的愈合情况良好，生命活动正常，无严重并发症以及死亡率。

3讨论

目前，对头颈部恶性肿瘤疾病的临床主要诊疗方法就是手术治疗，而这些手术大部分是破坏性的，对患者的颌面部以及颈部的肌肉组织造成畸形或缺损，影响到患者头颈部的正常生理功能以及面容的美观性，给患者造成不同程度的生理和心理负担。而进行上、下颌骨切除等破坏性较大的手术的患者，则在术后通常伴有咀嚼、吞咽、呼吸以及语言障碍等，因此，必须要对头颈部恶性肿瘤患者进行细致、严格、周密的术后护理工作（包括用物准备、体位护理、心理护理、口腔护理、饮食护理以及安全防护等等）。经过研究分析显示，对头颈部恶性肿瘤患者实施术后护理干预，不仅能够对患者的病情恢复和控制起到良好的辅助作用，降低患者术后并发症的发生率，同时，还能提高患者的生存质量，加快病症恢复，从而达到延长患者寿命或疾病治愈的目的。

参考文献：

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