腰椎骨折X线平片分析梁建之

腰椎骨折X线平片分析梁建之

梁建之

梁建之（广州医学院第二附属医院放射科510260）

【摘要】目的对腰椎骨折的常规X线片的作用进行分析研究。方法对我院自2011年5月-2012年5月收治136例腰椎骨折患者的X线平片表现进行研究分析。结果136例164节胸腰椎骨折当中,单椎体骨折90例,多椎体骨折46例；单纯屈曲压缩型骨折72例,爆裂型骨折42例,骨折脱位型22例。结论X线平片是检测脊柱骨折的基本手段,有利于不同类型骨折的准确检测与临床正确治疗。

【关键词】X线平片骨折腰椎

【中图分类号】R445.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）22-0172-01

腰椎部位的压缩性骨折在临床上较为常见，并且是一种后果较为严重的创伤[1]。对腰椎骨折进行快速精确的临床诊断是进行治疗前的十分关键环节。常规的X线平片检测对椎体脱位、半脱位以及脊柱骨折比较容易进行诊断,笔者对本院自2011年5月-2012年5月收治136例腰椎骨折患者的X线平片表现进行研究分析，现报告如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

我院自2011年5月-2012年5月收治136例腰椎骨折患者，其中男109例，女27例，年龄19-56岁，平均年龄43.1岁。136例患者全部有明确的创伤史，其中45例患者双下肢运动感觉功能丧失，26例患者大小便失禁,28例患者双下肢不全瘫，40例患者双下肢麻木。

1.2方法

136例患者均进行常规X线平片仰卧以及侧卧位的垂直投照，依据X线平片检测所见压缩椎体的个数进行研究分析。

2、结果

本组136例共计164个椎体骨折,共计118节单个椎体骨折,46节多个椎体骨折,患者最多同时损伤4个椎体。有12例患者为不连续跳跃骨折、跳跃式分布。136例患者中合并附件骨折94例。依据X线平片的检测结果以及相关文献[2]报道，分为以下几种类型骨折：①有84例患者为单纯屈曲压缩骨折，是由弯曲压缩应力所导致。依据损伤所受的受力方向可以划分为前曲型压缩与侧方型压缩,较常见的为前曲型压缩,具体表现是椎前受压,经X线平片检测受压椎体可呈现出程度不同的前缘变扁和楔形变化。椎体前部高度压缩小于50%-60%,椎体后部高度表现正常。单纯屈曲压缩骨折多见于T11-L2,大多数属于稳定型骨折,患者神经损伤较少。②有34例患者为爆裂型骨折，经X线平片检测整个椎体可呈现出程度不同扁缩。受损伤椎体表现为爆裂样的开裂,在侧位片上进行观测能够发现椎体后缘线存在异常,骨折椎体的前高与后高都有程度不同的减少,爆裂骨折的重要特点是椎体后缘线表现异常,并且可以准确判定椎管的狭窄程度。骨折椎体后侧的骨折碎片能够突入椎管,导致马尾神经或脊髓损伤、椎管狭窄。③有18例患者为骨折脱位型骨折，此类骨折多是由于严重暴力所引起,发生的机制较为复杂,经过X线平片检测一般均能够精确显示出椎体脱位或者半脱位、椎体骨折以及附件骨折的情况。④安全带型骨折，本组患者没有发现本类型骨折。此骨折为牵张性损伤,脊椎的后柱与中柱均呈现为张力性的损伤,黄韧带与棘上、棘间，乃至后纵韧带断裂都能够使损伤的上部移位[3]。

3、讨论

总而言之，经X线平片检测对患者受损脊柱序列的观测明显优于经CT检测,能够扩大投照的范围,能够较为容易的检测出患者多椎体的同时骨折。依据椎体的正常高度、正常横径宽度以及棘突间距、椎弓根间距和碎骨片情况等呈现出的病理信息,大多数能够临床确诊[4]。X线平片是检测脊柱骨折的最基本方法,具有价格低廉、诊断结果精确、受X线量较少等特点，使患者易于接受，患者骨折椎体和附件脱位或半脱位以及附件骨折经X线平片均能清楚显示。不足之处在于一些需要搬运和骨折不稳定的病人,需要拍摄两个方向不同的正侧位X线片,有可能会增加患者的神经损伤[5]。在对骨折细节进行观察时会有一定的限制，尤其是脊柱后部骨性结构的骨折,椎管变窄、脊髓受压以及椎管受累程度等细微表现的观察。笔者对我院136例腰椎骨折的X线平片进行回顾性分析，总结出X线平片可作为检测腰椎骨折的首选方法,值得在临床检测中广泛推广使用。

参考文献

[1]王云钊.中华影像医学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2002，6：230-232.

[2]邓生清.胸腰椎骨折的CT诊断及X线平片对照分析[J].实用放射学杂志，2003,15(5)：295-296.

[3]GrassiR,RomanoS,DAmarioF,etal.Therelevanceoffreefluidbetweenintestinalloopsdetectedbysonographyintheclinicalassessmentofsmallbowelobstructioninadults[J].EurJRadiol,2004,50(1):5-14.

[4]LappasJC,ReyesBL,MaglinteDD.Abdominalradiographyfindingsinsmallbowelobstruction:relevancetotriageforadditionaldiagnosticimaging[J].AJR,2001,176(1):167-174.

[5]LappasJC，ReyesBL，MaglinteDD.Abdominalradiographyfindingsinsmall-bowelobstructi-on:relevancetotriageforadditionaldiagnosticimaging[J].AJRAmJRoentgenol，2001，176(1):167-174.