儿童烧伤手术的心理护理

儿童烧伤手术的心理护理

徐婵玲黄丽云

（广东省汕头市第二人民医院手术室广东汕头515011）

【摘要】目的：探讨心理护理在儿童烧伤手术中的作用。方法：选取126例1～14岁烧伤手术患儿，分析他们术前的心理状态，做好针对性的术前、术中护理，使他们消除阴影，更好地配合麻醉和手术。对干预前后患儿心理行为问题发生率和治疗依从性进行对比分析。结果：在经过心理护理干预后，患儿心理行为问题发生率明显下降，且治疗依从性提高（P＜0.01），与干预前相比差异具有统计学意义。结论：心理护理干预能改善烧伤手术患儿的心理状态，提高治疗依从性，促使其尽早康复。

【关键词】儿童烧伤手术;心理护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）16-0282-02

烧伤是在我们日常的生活里经常可以见到的创伤形式，是指外界物质对身体造成的热损害，这些外界物质包括火焰、热液、电和化学物质。所有年龄都可以受到烧伤影响，其中儿童发生烧伤的情况较为多见，而且，由于儿童有其独特的生理特征和心理特点，烧伤容易造成儿童生理的严重损害，还可进一步引起心理层面的创伤，导致患儿手术及后期康复疗效受到极大的干扰[1]。我院分析并观察了烧伤后接受手术治疗的患儿的心理和行为特征，进行了针对性的心理护理干预，取得了良好的效果。报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月1日—2017年12月31日间我院收治的126例烧伤手术患儿，年龄1～14岁，平均年龄（3.96±1.54）岁；男童79例，女童47例。烧伤原因及烧伤面积分布如表1所示。

1.2护理方法

将操作过程和注意事项介绍给孩子的父母，使孩子与父母能够更好配合。当孩子哭泣和挣扎时，护士应该耐心地安慰孩子，用轻触和言语的鼓励，以及展示玩具，看卡通等等，抚慰孩子的情绪。对极度不合作的患儿需与其家长将其进行束缚，避免操作中的事故发生，坚决避免恐吓和胁迫。对于年龄较大的患儿，可以就学校、课堂生活等方面话题进行交流，比如谁是最勇敢的孩子，谁是最受欢迎的老师，谁是最胆怯的孩子，谁喜欢哭闹，谁喜欢帮助别人等，有意识地转移孩子们的注意力，通过积极的鼓励，赞扬，增强他们的认同感和信任感，慢慢消除恐惧心理，进而主动配合。可以给患儿讲英雄人物事迹，激发患儿勇气以及信心。术前与孩子及其父母充分沟通，获得他们信任，耐心向孩子的家长解释，告诉他们医生的操作技巧和程序，并介绍其他患儿的成功经验。安排与其他孩子进行沟通，逐步增强信心，提高他们的依从性，确保麻醉和手术能够如期顺利进行。加强术后巡视。患儿在手术后，注意询问其是否有不适，有什么想要的东西，多说些鼓励和安慰他们的话。一般可以用玩具分散其注意力，减轻对疼痛的反应。建议监护人多给孩子讲故事，唱儿歌，以保持孩子的良好心情，提高依从性。

1.3观察项目

对干预前后患儿心理行为问题发生率和治疗依从性进行对比分析。本研究考察心理行为问题主要包括：分离性焦虑、控制感丧失以及恐惧[2]。治疗依从性主要考察患儿遵医嘱行为，以患儿能完全遵医嘱接受治疗为完全依从[3]。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0软件，患儿心理行为问题发生率和治疗依从性均以n/%表示，采取卡方检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

在经过心理护理干预后，患儿心理行为问题发生率明显下降，且治疗依从性提高（P＜0.01），与干预前相比差异具有统计学意义。详见表2。

3.讨论

烧伤儿童部份病例要多次手术，故儿童对多次手术存在恐惧等特殊心理状态。由于儿童年龄较小，身体各方面发育不完善，自控能力差，缺乏自我保护意识，好奇心较强，容易引起烧伤。由于儿童的皮肤较薄，屏障作用弱，免疫力较差，康复后易留下疤痕并造成畸形，使患儿及其家长心理负担加重。故而有效的心理护理是十分重要的。因此，根据烧伤手术治疗的特点，我们分阶段采取心理护理干预措施，根据术前、术后的不同特点，结合病情的发展，采取相应的心理护理干预措施。同时我们注重改善医疗环境，改善服务方式，加强医疗技术水平，针对性地进行心理施护，获得了令人满意的效果。

从本研究结果来看，通过有效的心理护理，126例患儿分离性焦虑、控制感丧失以及恐惧的发生率得以显著降低，治疗依从性则明显升高（P＜0.01），可见从恐惧治疗到接受治疗，患儿干预前后的态度逐渐转变，他们从自卑、抑郁，逐渐变得乐观、积极，这有利于帮助家长摆脱自责和怨悔、厌恶、淡漠等不良情绪，积极主动配合治疗[4]。

总之，心理护理是烧伤儿童治疗中不可缺少的环节。儿童在治疗过程中有着不同的心理需求，这就要求我们掌握烧伤儿童及其家长在不同阶段的心理特点，并进行针对性心理干预，使患儿全身心接受护理，从而促进其早日康复。

【参考文献】

[1]李勇，许瑾，章祥洲，等.1522例小儿烧伤流行病学特点分析[J].中华损伤与修复杂志，2014，9(5)：506-511.

[2]刘晓虹，叶旭春，李峥.护理心理学[J].护士进修杂志，2014，32(23):963-964.

[3]纪笑艳.护理干预对提高哮喘儿童治疗依从性效果评价[J].辽宁中医药大学学报，2016，18(2):201-203.

[4]龙雪丽，李德新.烧伤患儿心理护理[J].中外健康文摘，2012，09(5):274-275.