陆超华（广西平南县人民医院537300）
【中图分类号】R552【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0160-02
噬血细胞综合征是一组从细胞学角度提出的病征，它可由多种病因（感染、肿瘤和其它）诱发体内组织细胞增生，并活跃地知噬各种血细胞的现象。笔者观察了18例噬血细胞综合征在骨髓中的组织细胞形态，报告如下。
材料和方法
经骨髓细胞学确诊为噬血综合征18例，其中金葡菌感染3例，伤寒6例，结核3例，肿瘤2例，G阴性杆菌感染2例，病毒性肝炎2例。年龄在8个月—70岁。男12例，女6例。作骨髓常规涂片，瑞氏染色。
观察结果
18例骨髓中呈组织细胞增生，并见各种组织细胞，附表如下：
见到各种组织细胞例数情况表
戒指样组织细胞：直径15-20u，核呈月牙形、梭形、椭圆形，紧贴于细胞膜一侧，约占胞体1/3左右，染色质粗糙呈条索状，无核仁，胞浆缘多呈伪足样突起，轮廓欠清，浆灰蓝，中央浅染，呈现一较明显外周环状带，胞浆中心时有弥撒紫红色小颗粒。
在6例确诊为伤寒的骨髓涂片中，3例找到戒指样组织细胞，面在其余病例中均末找到，可见戒指样组织细胞的出现，对伤寒诊断有一定的重要意义。
噬血组织细胞：直径常在30u以上，核椭圆形，染色质疏松网状，核仁清晰，胞浆丰富，淡蓝色，细胞内含有形态完整的1-2个有核细胞（WBC、幼红、血小板）或数个十个细胞。
在18例中均找到噬血组织细胞，每片可见10-30个不等，此细胞是诊断噬血细胞综合征的重要依据，但应与恶组区别，恶组有吞噬样异常组织细胞，伴异常组织细胞增生，并有多核巨细胞出现。
淋巴样组织细胞：直径10-25u，形态似大淋巴细胞，不规则或狭长形，胞浆较少呈深蓝色，有较多紫红色不颗粒，核较大，染色质细致，偶见核仁。
在18例中有10例找到此细胞，但均在10%以下。
单核样组织细胞：外形似单核细胞，但染色质呈粗粒状，受色较深，可见1-2个核仁，大而清楚，胞浆多少不一，有内外浆之分，可见较多紫红色小颗粒。
在5例骨髓涂片中找到此细胞，但均在20%以下。
成熟组织细胞：细胞形态多变，有较多伪足，胞浆丰富，着色较淡，常见空泡，核呈圆形，染色质粗网状，核仁较小清晰。
在18例骨髓涂片中均能找到此细胞，每张涂片可见20-30个不等，此细胞在骨髓增生旺盛者更易见到。
小结
本文对18例噬血细胞综合征骨髓中的组织细胞形态进行了观察，噬血细胞的大量出现，是诊断该病的重要依据，戒指样组织细胞对诊断伤寒有一定的意义，但末找到戒指样细胞并不能排除伤寒的可能，应作进一步检查。在噬血细胞综合征中，少量的淋巴、单核样组织细胞，并伴大量的成熟组织细胞增生。
参考文献
[1]纪树国.成人噬血细胞综合征进展.《空军总医院学报》,2010年04期.
[2]易冬玲等.噬血细胞综合征22例.《实用儿科临床杂志》,2009年15期.
[3]黄晓碧等.噬血细胞综合征1例.《中国实用儿科杂志》,2012年03期.
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