血清神经元特异性烯醇化酶与小儿疾病相关性的研究进展

血清神经元特异性烯醇化酶与小儿疾病相关性的研究进展

马涌霞

马涌霞

（呼和浩特市第一医院儿科内蒙古呼和浩特010010）

【摘要】神经元特异性烯醇化酶（NSE）特异性的存在于神经元及神经内分泌细胞中，是中枢神经特异性蛋白质。大量的临床研究证实神经元烯醇化酶是中枢神经元损伤的敏感和特异性标志，而且，血清中神经元特异性烯醇化酶的水平的变化与小儿疾病早期诊断、临床预后等方面密切相关。

【关键词】血清神经元特异性烯醇化酶；小儿疾病；相关性；研究进展

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0006-02

TheresearchprogressofserumneuronspecificenolizationenzymeandcorrelationofpediatricdiseasesMaYongxia.

TheFirstHospitalofHohhot,InnerMongolia,Hohhot010010,China.

【Abstract】Neuronspecificityenolizationenzyme(NSE)inneuronsandneuroendocrinecells,isthecentralnervousspecificityprotein.Alargenumberofclinicalstudieshaveconfirmedthatneuronsenolizationenzymeisthecentralneuronsdamagesensitivityandspecificityofthelogo.Moreover,thelevelsofserumneuronspecificenolizationenzymechanges,andpediatricdiseaseiscloselyrelatedtotheearlydiagnosisandclinicalprognosis.

【Keywords】Serumneuronspecificenolizationenzyme;Pediatricdiseases;Correlation;Theresearchprogress

1965年科学家首次发现了一种大量存在于脑组织中而不存在于非神经组织中的酸性可溶性蛋白质，称之为14-3-2蛋白[1]。后来人们发现该蛋白质特异性地位于神经元中，并具有烯醇化酶活性，烯醇化酶是糖酵解过程中的关键酶，其同工酶γ型特异性地存在于成熟的神经元和神经内分泌细胞中，故将其命名为神经元特异性烯醇化酶(neuronspecificenolase，NSE)。临床研究显示[2]，NSE是中枢神经元损伤的敏感和特异性标志。而且，当脑组织受损时NSE从神经元中释放进入体循环中，使外周血中NSE浓度升高，故血清NSE水平的变化作为敏感的病理学标志蛋白以及中枢神经系统损伤时的定量指标正逐渐被重视。现就血清中神经元特异性烯醇化酶在小儿相关疾病中的临床意义综述如下。

1.新生儿高胆红素血症

大量临床研究发现NSE水平随胆红素水平升高而升高。刘辉等[3]研究发现，血清NSE水平可以作为高胆红素症新生儿脑损伤程度的判断及预后评价监测的指标，对于早期评估脑损伤具有重要的临床意义。血清NSE水平测定较听觉诱发电位及新生儿20项行为神经检查方法测定新生儿高胆红素脑损害更早、更敏感，可为尽快降低胆红素水平、预防胆红素脑病及进行神经系统早期干预提供客观指标[4]。

2.新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿血清中NSE水平可作为一灵敏指标用于早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病[5]。缺氧或者缺血所导致的脑组织受损程度一般会在受损后6h内达到第1个高峰，12～24h内达第2高峰，也是损伤最关键时段，此时患儿脑部能量出现明显降低，发生各种不良神经反应，最终导致神经元的死亡，释放出大量NSE。由此可见，通过检测患者NSE含量水平，可对新生儿缺氧缺血性脑病进行准确诊断，并可以初步判断患儿的患病程度。

3.NSE是心衰预后的独立危险因子

心力衰竭是儿科急重症，严重威胁小儿的身体健康。赵立杰等研究证实，血清NSE水平是心衰患者病情严重程度和长期预后的重要影响因子。

4.中枢神经系统的感染

NSE作为神经元损伤的敏感性和特异性标志，其与中枢神经系统感染的关系已引起了国内外学者的极大关注。严务贞等临床研究发现结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的患儿CSF和血中NSE水平明显增高，而且结核性脑膜炎的增高最明显，依次为病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎。考虑由于结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎患儿脑实质损伤明显，大量神经元细胞发生炎症、水肿、坏死，从而使患儿CSF和血中的NSE水平明显增高，而化脑的病理改变主要在脑膜，脑实质损伤相对轻，释放到CSF和血中的NSE也相对较少。故提示CSF和血清中的NSE水平可望作结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎或病毒性脑膜炎和化脓性脑膜炎间的鉴别依据之一。

5.热性惊厥

热性惊厥是一种由多种病因引起的脑功能障碍综合征，每发作一次，脑细胞就会遭受一次损伤，直接导致神经系统的功能障碍。赵丽梅等研究发现热性惊厥患儿脑脊液及血清中NSE水平明显升高，与文献报道一致。但陈琅等在小儿热性惊厥中发现，热性惊厥发作后NSE水平无明显增高。Borusiak等也得出相同结论。分析热性惊厥有致海马神经元丢失现象，从而使NES无明显升高。

6.癫痫

Rabinowicz等报道在录像脑电图检测过程中单次癫痫发作后血清NSE浓度显著升高，并且，证实不同类型癫痫持续状态患者的血清NSE浓度明显升高，升高的幅度与持续状态的时间及预后有关。故测定血清NSE可用于对癫痫发作的辅助诊断及其与假性发作的鉴别诊断，并且对癫痫的预后有重要的意义。

【参考文献】

[1]王中原.医学研究生学报，2000，13(4):250-253.

[2]LamersKJ，VosP，VerbeekMM，etal.ProteinS-100B，neuronspecificenolase(NSE)，myelinbasicprotein(MBP)andglialfibrillaryacidicprotein(GFAP)incerebrospinalfluid(CSF)andbloodofneurologicalpatients[J].BrainResBull，2003，61(2):261-264.

[3]刘辉，朱红岩等，高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶的变化及临床意义[J].华西医学，2009，24(11)：2890-2892.

[4]靳国伟等，神经元特异性烯醇化酶的临床应用研究进展[J].中国临床神经外科杂志，2013，18（3）：189-190.

[5]朱秀丽等，血清神经元特异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的临床意义[J].中国妇幼保健，2014，29(14):2166－2167.