钳夹加铝箔纸隔离治疗鼻腔粘连60例-中国期刊网

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（整期优先）网络出版时间：2012-12-22

作者: 曹敬尧

医药卫生 >公共卫生与预防医学

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钳夹加铝箔纸隔离治疗鼻腔粘连60例

曹敬尧

曹敬尧（内蒙古赤峰市林西县医院耳鼻喉科025250）

【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0125-01

【关键词】钳夹法铝箔纸隔离鼻腔粘连

自2002年10月～2011年5月，我们采用钳夹加铝箔纸隔离治疗鼻腔粘连，随访2个月以上，效果满意。报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组60例（76侧），其中男32例（43侧），女28例（33侧）：年龄18～61岁，平均35,8岁。病程2个月～3年8个月。均有鼻塞，头痛。检查：68侧鼻中隔与下鼻甲或中鼻甲有不同程度的粘连，其中鼻腔手术所致68侧，鼻外伤2侧，微波治疗6侧。全部患者均排除血液病及其他凝血机制障碍。

1.2治疗方法

患者取坐位，1%地卡因和麻黄素棉片麻醉患侧鼻腔2～3次，每次3min。暴露粘连部分，用21cm大号直止血钳夹住鼻腔粘连带，时间10～15min。取出止血钳，钳嘴部粘连带也随之脱落。粘连较重，取钳有阻力时，松开止血钳，此时粘连带上已经有止血钳齿痕，用鼻甲剪剪除粘连带，再将与鼻中隔粘连处的鼻甲组织，或肥厚性鼻炎鼻甲肥大部分钳夹15～20min。取经过高压灭菌3cm×5cm的铝箔纸片1片，置入粘连分离处。术后前5d用1%麻黄素滴鼻液滴鼻，术后10d用液体石蜡滴鼻。15天后取出铝箔纸片，一个月后复查。

1.3疗效评价标准

治愈：患侧鼻甲与鼻中隔无粘连，同侧鼻通气明显改善，头痛消失。有效：患侧鼻甲与鼻中隔无粘连，同侧鼻通气改善，头痛减轻。无效：患侧鼻甲与鼻中隔有粘连，患侧鼻腔通气无改善，头痛无好转。

2结果

随访1个月～1年。治愈65侧，占85.5%。有效10侧，占13.2%。无效1侧占，1.3%。总有效率占98.7%

3讨论

单纯鼻中隔与鼻甲粘连，以往用剥离或切断粘连带，隔离物隔离创面的方法治疗，术后鼻中隔与鼻甲之间的距离与术前无变化，粘连带残端存在，处理不当，易造成粘连。若鼻甲肥大与鼻中隔粘连时，鼻甲部分切除术后，需加凡士林纱条填塞止血，等白膜形成后，取出纱条，再放隔离物隔离创面，此方法延长了治疗时间，增加了患者的痛苦和经济负担。用钳夹加铝箔纸隔离治疗鼻腔粘连，粘连带经钳夹后坏死脱落，鼻中隔与鼻甲粘连带无残留。钳夹与鼻中隔粘连处相对应的鼻甲组织及鼻甲肥大部分。可使被夹组织缺血、坏死脱落，鼻甲与鼻中隔之间距离加宽。单片铝纸片隔离创面，克服了由于较多填塞物造成的鼻塞，鼻内不不适感，换药次数多等不便。用药得当，未发现感染病例。此方法取材方便，操作简单，很有少出血。治愈率高，在门诊就可以完成，值得推广。

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