老年冠心病病人的健康教育

老年冠心病病人的健康教育

黄世平

黄世平（云南省楚雄州人民医院老干科云南楚雄675000）

【中图分类号】R494【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0364-01

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞从而导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。近年来，随着人们生活水平的提高，冠病已成为威胁人类健康的疾病之一。大量研究证实，冠心病是一种行为相关性疾病，一些不健康的行为与冠心病的发生有关，在我科住院患者中，老年冠心病病人居多。老年冠心病健康教育已成为我科护理人员所肩负的一项重要工作。

我科于2008年1月至2010年1月间共收治冠心病患者356例，对其中294例老年冠心病病人进行了健康教育，收到了良好效果，现介绍如下。

1临床资料

在356例冠心病病人中，男216例，女140例，城市病人242例，农村病人114例，60岁以上的老年冠心病298例。

2健康教育

2.1目标（计划实施）针对病人存在的知识缺乏、营养失调潜在并发症等护理问题，通过定期出健康教育宣传专栏、面授、病房摆放冠心病健教育资料等方式强力宣传冠心病的防治知识、治疗及护理的进展，内容通俗易懂，对一些特殊人群如耳聋、失明、老年精神障碍等人群，应针对病人家属进行健康教育。

2.2饮食指导老年冠心病病程长，可导致多种并发症。护理人员向病患介绍老年病人合理饮食，并培养形成良好的生活习惯，戒烟戒酒，定期监测血压、血糖、血脂等各项指标。在尊重老年病人饮食习惯的前提下：（1）指导病人宜低盐、低脂、低糖、低胆固醇和高维生素饮食，维持足够的钾、钙、镁的摄入；（2）多食新鲜蔬菜水果，少食动物脂肪及动物内脏，保持大便通畅，预防便秘；（3）防止暴饮暴食，减少碳水化合物的摄入，烹调时多采用蒸、煮方式，少用煎、炸、炒等方式煮食；（4）在膳食中增加钙的摄入量可帮助控制体重。钙的主要食物来源有：乳制品类、豆类、蛋奶类等；（5）对失去生活自理能力的老年病人，同时要重视对患者家属的健康教育，可根据其需求，建立一套完整的家属健康教育计划。

2.3心理指导病人宜保持良好的心态，情绪稳定可减少心绞痛发作的次数。发作时易产生烦躁、易怒、焦虑等心理反应，护士应告知病人不良的情绪只会加重病情，甚至导致心肌梗死，教会他们如何排解压力和正确对待疾病，使病人懂得保持良好的心态的重要性而配合治疗，并根据个人喜好，养成良好的兴趣爱好，让生活过得多姿多彩。

2.4用药指导讲解冠心病的危险因素，并发症预防，药物作用及副作用，以及规则服药治疗的重要意义等。例如，冠心病病人行冠脉支架植入术后必须坚持服用氯吡格雷抗凝药一年等。告知病人当病情控制、病状缓解后，必须坚持长期不间断服药治疗。给病人讲解常见的抗心绞痛的药物有：（1）硝酸脂类制剂，有短效或长效制剂，其副作用为头痛或低血压；（2）β受体阻滞剂如美托洛尔制剂，服用此类药物可引起心率减慢，应教会病人自己数脉搏，当心率小于50次/min应停服该类药物；(3)钙离子拮抗剂，常用的药物有硝苯地平、维拉帕米及地尔硫卓，此类药物既能发挥抗心肌缺血的作用，又能扩张冠脉，解除冠状痉挛，增加冠脉血流量，故对变异型心绞痛有效；(4)抗血栓药物如阿司匹林、华法令、低分子肝素、氯吡格雷易引起凝血功能障碍，应指导病人观察皮肤粘膜有无瘀斑，有无牙龈出血等。遇有穿刺注射应延长接压针眼的时间，并定期监测凝血功能。

2.5起居运动指导老年人冬春季节宜晚起，夏秋季节宜早起，房间保持通风，保持空气清新安静舒适，并随季节变化及时增减衣物，预防上呼吸道感染。老年冠心病急性期应卧床休息，避免劳累及情绪激动；缓解期应劳逸结合，可选择做一些缓慢型运动，如散步、打太极拳等，积极参加有益身心健康的娱乐活动。运动时心率不得大于100次/min，当病人感觉疲劳、心悸、气短、心前区不适应立即停止运动，并立即含服硝酸甘油片剂或速效救心丸，如症状得不到及时缓解立即到医院就诊。

2.6出院指导因人而异介绍出院后的饮食、休息、用药、活动，并发症的预防及观察，并随身携带硝酸脂类及速效救心丸等保健药盒，应学会自己数脉搏，判断有无早搏等。

3效果评价

（1）通过与老年冠心病人和家属召开座谈会、发调查表、征求意见等，广泛征求病人及家属对健康教育的反馈，有80%的病人学到了自我保健及护理知识，开始主动关心自己的健康状况，自觉养成良好的生活习惯，主动戒烟戒酒，体重超重者能自觉控制碳水化合物的摄入量。（2）通过对病人的健康教育，促进了护理服务质量的提高，护士热情、耐心、周到的服务不但能满足病人的基本需要，更减轻了病人的孤独感和心理压力，使病人在情绪稳定的状态下接受治疗。（3）在对待疾病的认识上，护士也在不断更新自己的业务知识，加强了学习的主动性，这样才能做好病人的导师。通过各种形式的健康教育，保障了医疗工作的顺利完成，提高了病人对护理工作的满意度。