中西药联合应用治疗窦性心动过缓46例疗效观察

中西药联合应用治疗窦性心动过缓46例疗效观察

陈玉海

陈玉海黑龙江省木兰县大贵镇中心卫生院151943

窦性心动过缓是临床常见的一种心律失常，近年来发病率有上升趋势。对于无症状的心动过缓通常无需治疗，对于心率过慢，出现心排出量不足的症状，通常应用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物治疗。但长期应用往往效果不确切，且易发生严重副作用，患者常不能耐受。我院自2007年~至今共收治窦性心动过缓患者46例，均采用环磷腺苷葡胺、宁心宝治疗，取得良好疗效。现报告如下。

1临床资料

一般资料46例均为有胸闷、气短、头晕等排出量不足症状的患者。男性29例，女性26例，年龄26~74岁，平均48.5岁。其中有冠心病者32例，心肌炎者8例，高血压者7例。全部病例心电图显示窦性心动过缓，其中ST-T改变者15例，右束支传导阻滞9例，室性早搏5例，轻度房室传导阻滞3例，左束支完全性传导阻滞1例。

治疗方法常规使用疏通血管药物或营养心肌药物，并给予控制血压等对症治疗。依据心动过缓的不同程度，选择环磷腺苷葡胺注射液90~150mg加入5%的葡萄糖注射液或0.9%的氯化钠注射液250ml中，每天一次静点，并配用宁心宝胶囊2粒每日三次口服，14~21天为一疗程。

疗效判定标准显效：胸闷、气短、头晕等心排出量不足症状消失，心率达到65次/分以上。好转：胸闷、气短、头晕等心排出量不足症状基本消失，心率在60~65次/分之间。无效：胸闷、气短、头晕等心排出量不足情况无改善，心率仍低于60次/分。

治疗效果本组46例中，显效12例，好转26例，无效8例，总有效率占82.5%。

2讨论

窦性心律过缓可见于健康的青年人，运动员及睡眠状态。也可见于通过神经体液机制，经心外神经间接或直接作用于窦房结的心外因素。如甲状腺功能减退、颅内压升高或应用抗胆碱药物，β-受体阻滞剂，胺碘酮等药物，亦可见于窦房结本身的病变，对于窦性心动过缓是否需要治疗，取决于病因和心率。窦性心律过缓属于正常变异者，不需治疗，如存在基础病变者，应设法解除病因。因窦性心动过缓引起胸闷。气短。头晕等心排出量不足症状出现时，常需积极有效的药物治疗，甚至安置人工起搏器。

环磷腺苷葡胺为非洋地黄类强心剂，是目前唯一用于临床的第二信使药物。属腺苷环化酶激动剂，具有轻度的磷酸二酯酶抑制作用。使心肌收缩力增强。能扩张冠状动脉。还可增加CAMP的脂溶性和稳定性。最大程度的发挥CAMP的药理作用。为蛋白激酶激活作用的核苷酸衍生物，在体内发挥激素作用，改善细胞膜功能，促进合成代谢，具有多种生物活性，降低心肌耗氧量，保护缺血、缺氧心肌，改善心功能。并可兴奋窦房结自律性，改善窦房结P细胞的功能和改善传导功能，而发挥抗心律失常作用。副作用小，疗效确切，适应症广泛且较安全。

宁心宝胶囊为新鲜冬虫夏草中分离得到的麦角菌科真菌虫草头孢，经液体深层发酵所得到的菌丝体的干燥粉末制成的胶囊。有提高窦性心律，改善窦房结及房室的传导功能，改善心脏功能的作用。

环磷腺苷葡胺与宁心宝均能兴奋窦房结，改善窦房结的功能和传导功能，从而发挥抗心律失常作用。作用协同，副作用小，价格便宜，对于有心排出量不足，尚未或不能安装临时或人工起搏器的窦性心律过缓者，具有广阔的治疗前景，值得临床推广和使用。