慢阻肺患者咳痰困难怎么办

慢阻肺患者咳痰困难怎么办

刘玮霞

刘玮霞

金堂县第一人民医院.四川大学华西医院金堂医院四川成都610400

慢阻肺属于一种严重的肺部疾病，具备很高的死亡率与发病率，科学及时治疗属于关键点。慢阻肺疾病伴随着长期咳嗽、咯痰或呼吸困难等症状，早期大部分患者会因为症状不明显延误治疗时机或忽略治疗，进而危及自身安全。

我们生活中出现呼吸系统的病变咳嗽、咳痰症状很常见，但这些症状经过药物治疗后，可及时康复。慢阻肺患者咳嗽咳痰容易反复发作，即便是在疾病稳定期间，慢阻肺患者与普通人相比，痰液也比较多。进而降低慢阻肺患者生活质量。那么，慢阻肺为何会出现反复咳嗽呢？针对这些情况我们该怎么做呢？

1.什么是慢阻肺疾病

慢性阻塞性肺疾病，临床主要症状为咳嗽、呼吸困难、咳痰等，一般需要积极进行原发病治疗，才可达到痊愈或缓解疾病的目的。首先，需要借助肺部CT，评估患者肺脏功能及肺脏状态。肺部影像学检查，能够明确肺部血气运行，为临床诊断提供依据，明确肺部是否存在异常血气。就慢阻肺疾病，一般以氧疗为主，慢阻肺患者通过吸氧，以此改善机体通气功能。需要注意的是，在吸氧阶段，需要结合患者实际情况，合理调节氧气分压。咳嗽、咳痰症状是感染慢阻肺的主要表现，若发现症状需要积极开展治疗。这类感染与肺部基础病或合并免疫力低有密切关系。因此，需要积极开展临床治疗。值得一提的是，若慢阻肺长期存在，将会导致心肺功能异常。慢阻肺患者需要积极开展心脏彩超检查，评估心脏功能，检查心脏运行状况。

2.慢阻肺为何会咳嗽痰多，患者咳嗽痰多该怎么办，如何有效排痰

最重要的是因为支气管黏膜上皮细胞有很多柱状纤毛，慢阻肺病人的纤毛不同程度地出现了倒伏、脱落和死亡的现象，无法摆动或者摆动力度不够，不能将支气管内的痰液摆送到咽喉部。越来越多的痰液积聚，就造成了痰堵、咳嗽的症状。

慢阻肺患者止咳必须当心，不能乱服止咳药。中枢类止咳药物只镇咳，不排痰；痰液排不出，将大量聚积在肺部形成堵塞。慢阻肺患者的积痰若不及时清除，痰液潴留在体内，会使病原体在呼吸道内生长繁殖，导致炎症的恶化，还会阻塞支气管，发生缺氧、呼吸困难等症状。

3.慢阻肺患者如何进行有效排痰

慢阻肺患者为何会咳嗽痰多，那么，咳嗽痰多该怎么办，如何有效排痰？

1、体位引流

体位引流本身指的是分泌物的重力引流，为加速脓痰的排出，要促使病肺处于最高位，将引流支气管的开口朝下，借助重力作用，促使痰液排出，顺体位咳出痰液（顺着引流管咳出），以此促进痰液引流。体位引流主要包括：头低脚高俯卧位、平卧位、头低脚高平卧位、左侧卧位、胸膝位、右侧卧位。

2、有效咳嗽

患者气道分泌物增多、排痰障碍，或咳嗽无力，易发气喘，这是肺部病人感染的主要危险因素。为有效咳嗽，可采取以下几点操作：采取自然站姿，深呼吸之后，一手将鼻子捏住、一手放在腹部，同时进行缩腹、弯腰和咳嗽动作，用力将肺部深处的痰液排出。可依据实际情况，反复重复。

3、腹式呼吸

指的是，患者吸气时凸起腹部，呼气轻轻按压腹部，促使腹部凹入，这类全新的呼吸方式，能够有效加速痰液的排出。腹式呼吸方法：吸气时将腹部向外隆起，呼气时可将双手轻压腹部使之凹陷，缓慢将肺内气体呼尽。

4、缩唇呼吸

缩唇呼吸指的是鼻子进行深吸气，嘴唇如吹口哨的样子，进行缓慢的呼气。适当减慢呼气速度，延迟呼气时间，以此加速肺部痰液的排出。

5、震荡排痰

多功能呼吸康复排痰阀将呼气相正压、呼气相同步震荡及呼气阻力三者作用联合在一起，起到扩张小气道、减少气体潴留、呼吸相同步震荡排痰及锻炼呼吸肌肉的作用。

4.慢阻肺什么情况下需要吸氧治疗

慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗能纠正低氧血症，缓解肺功能恶化，帮助患者改善缺氧、呼吸困难等症状。吸氧治疗能够促进患者改善睡眠质量，增加运动耐力，提高生活质量，减轻身心负担。不仅如此，吸氧治疗还可降低患者肺动脉压，预防或延缓肺心病的发生和发展，有助于提高存活率和延长生存期。

临床上，并非所有的慢阻肺患者都需要吸氧。若患者未合并低氧血症，且氧饱和度在90%以上，一般不需要吸氧。如果患者氧分压≤55mmHg、氧饱和度<88%，或者虽然氧分压在55-60mmHg之间，氧饱和度>89%，但患者出现肺心病、右心衰竭等并发症，建议患者进行长期氧疗。吸氧时间最好保证每天15小时以上，严重缺氧的患者应持续吸氧，甚至24小时连续吸氧。

慢阻肺患者非常容易出现咳嗽咳痰、呼吸困难等症状，这对患者带来不小的影响，尤其是患者呼吸困难严重时，患者是非常痛苦的，严重情况下甚至很对患者的生命造成威胁。我们生活中出现呼吸系统的病变咳嗽、咳痰症状很常见，但这些症状经过药物治疗后，可及时康复。因此患者需积极防治这些症状的发生，正确的用药，必要情况下也应进行长期氧疗，但是氧疗也是有一定标准的。患者需在医生指导下进行。一些重要的事项也一定要引起注意，进行规范氧疗!