无菌手术术中感染危险因素调查研究

无菌手术术中感染危险因素调查研究

王小静王文静

河南省郑州人民医院450000

摘要：目的：对无菌手术中的感染危险因素进行调查分析。方法：选取我院2012年3月-2014年10月无菌手术治疗患者720例，按是否发生感染情况分为对照组689例，观察组31例，对两组患者临床基本资料进行对比性分析，同时对手术部位及敏感菌构成比例进行分析。结果：观察组患者年龄、体质量指数、手术时间及抗菌药物使用次数等数据资料同对照组相比，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者腰髋部位及上肢感染率明显高于颈肩及上肢部位感染率，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；造成无菌手术术后感染的主要病菌为金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌。结论：对无菌手术术中感染危险因素进行调查分析，同时采取有效的应用措施，是减少无菌手术术中感染的关键所在。

关键词：无菌手术；术中感染；危险因素

在实行手术治疗的过程中，对感染因素进行预防和控制能够有效减少术中感染率[1]。患者在切口发生感染情况下，势必会对手术效果造成较大影响，可相对延长患者手术时间，并加重患者疼痛感、增加治疗费用，严重情况下还会造成患者死亡，所以对于无菌手术来说，预防术中感染意义重大[2]。为了进一步对无菌手术术中感染危险因素进行调查研究，对我院无菌手术治疗患者病历资料进行回顾性分析，现将相关结果总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2012年3月-2014年10月接受无菌手术治疗患者720例，按是否发生感染情况分为对照组与观察组。对照组689例，均未发生感染，观察组31例为感染患者，以上所有患者均符合无菌手术指征。

1.2方法

对两组患者性别、年龄、入院时间、手术日期、手术时间、手术部位、术前诊断情况及感染情况进行统计分析，对比分析两组数据差异。

1.3统计学分析

此次研究使用统计学软件SPSS17.0对相关数据进行处理，以（±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用X2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者基本资料对比

两组患者年龄、手术时间、体质量指数及抗菌药物使用次数等数据差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

3讨论

从以上调查分析结果来看，患者年龄、体质量指数、手术时间、抗菌药物使用次数以及手术部位等都属于无菌手术患者发生感染的重要因素。除以上因素外，无菌手术术中感染还受到手术室空气质量、手术室人员无菌观念强度、侵入性操作以及医院无菌管理水平等多种因素的影响[3]。而以上患者年龄、体质量指数、手术时间等均属于不可抗拒因素[4]，因此对于无菌手术术中感染的预防应主要从无菌手术室空气质量、侵入性操作、人员无菌观念强度等入手。当前由于部分医务人员相对缺乏院内感染知识，造成其对无菌手术重视程度不够，日常工作过程中未严格执行无菌手术相关制度，较容易造成无菌手术患者发生术中感染。其次由于术室内的环境较为特殊，其空气中含菌量普遍较高[5]，也在一定程度上增加了无菌手术患者术中感染的几率，所以手术室消毒方式及消毒质量也成为了无菌手术术中感染的重要影响因素。第三，手术室人员构成较为复杂，有实习医生、手术医生、护士等人员频繁进出，以上因素同样也会对手术室空气质量造成一定影响，从而引发术中感染现象的发生。

为了有效的防止术中感染现象的发生，主要应从以下几点入手：（1）提升无菌管理水平：医院各相关人员都应严格执行消毒灭菌工作，定时对灭菌效果进行检测，确保消毒灭菌质量水平。同时可以采用高压蒸气法对所有手术物品进行灭菌处理，严格落实手术人员安全着装制度，并确保器械台和无菌区的整洁、干燥。（2）术中准确进行手术物品及器械传递，手套发生污染情况下应立即更换，确保所用消毒液浓度、细菌含量等符合相关标准。（3）规范侵入性操作：侵入性操作主要是指在全身麻醉下喉镜侵入性操作、气管导管持续性压迫以及机械性刺激等，在无菌手术时应加强对该方面的重视，避免在造成患者气道黏膜破损的情况下引发肺部感染。在本次对观察组31名患者的回顾性分析中，除受到年龄、手术时间、体质量指数、抗生素药物使用因素影响外，由于手术室空气质量不合格引起的感染例数为7例，入侵性操作造成的术中感染为4例，医务人员无菌观念不强造成的树种感染例数为6例。

综上所述，加强对无菌手术树种感染危险因素的调查分析，能够帮助我们更好的制定有效的防范性措施，是减少无菌手术术中感染的关键所在。

参考文献：

[1]黄静波，洁净手术室感染管理环节控制与效果[J].医学研究生学报，2010，23（11）：1201-1204.

[2]宋昭君，骨科无菌手术切口感染原因分析与对策[J].重庆医学，2011，40（35）：3636-3637.

[3]项大业.骨科无菌手术切口感染的危险因素分析及防治对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22（6）：1150-1151.

[4]刘文英.骨科无菌手术切口感染临床分析及护理对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（13）：2689-2689

[5]杜杨.骨科无菌手术切口感染的危险因素及防治对策分析[J].中外医疗，2012，9（35）：02-03