“三保险”固定法在提高小儿头皮静脉输液成功率中应用的效果分析

“三保险”固定法在提高小儿头皮静脉输液成功率中应用的效果分析

朱莉

朱莉

（苏州中西医结合医院输液室江苏苏州215101）

【摘要】目的：探讨“三保险”固定法在提高小儿头皮静脉输液成功率中的应用效果。方法：将68例患儿按数字随机表法分为观察组和对照组，每组各34例，68例患儿均于2012年6月至2014年6月期间在我院接受头皮静脉输液治疗。其中对照组34例患儿采用传统的穿刺和固定方法，观察组34例患儿在传统的方法上加用“三保险”固定法。对比观察两组方法的效果和家属满意率。结果：观察组的患儿穿刺成功率、固定成功率以及患儿家属满意度均明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：“三保险”固定法可以有效提高小儿头皮静脉输液的成功率和家属满意度。

【关键词】“三保险”固定法；静脉输液；小儿；头皮

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）08-0195-02

本文主要探讨"三保险"固定法在提高小儿头皮静脉输液成功率中的应用效果。现将相关资料整理报告如下：

1.资料与方法

1.1基数资料

将68例患儿按数字随机表法分为观察组和对照组，每组各34例，68例患儿均于2012年6月至2014年6月期间在我院接受头皮静脉输液治疗。观察组34例患者中男女比例为16:18；年龄最小的4个月，最大的5岁，平均年龄（2.4±0.8）岁；入院治疗时间最短的1天，最长的8天，平均治疗时间（3.5±1.1）天；其中上呼吸道感染19例，腹泻15例；额静脉穿刺20例，颞静脉14例。对照组34例患者中男女比例为19:15；年龄最小的3个月，最大的4.5岁，平均年龄（2.4±0.6）岁；入院治疗时间最短的1天，最长的7天，平均治疗时间（3.1±1.2）天；其中上呼吸道感染17例，腹泻17例；额静脉穿刺13例，颞静脉21例。

本次研究为所有患儿家属详细讲解穿刺原理和穿刺方法，获得其同意与配合，对比两组患儿的一般资料，差异无统计学意义，P>0.05，具有良好的可比性。

1.2方法

研究前为所有患儿进行常规检查，根据患儿头皮静脉的粗细选用4.5号或5.5号头皮针[1]。

（1）对照组34例患儿采用传统的穿刺和固定方法。选择前额上静脉或两颞部浅静脉作为穿刺血管，观察血管走向后剔除穿刺点周围毛发，穿刺和固定操作方法严格遵照《护理学基

础》[2]中规定的操作步骤进行。

（2）观察组34例患儿在传统的方法上加用“三保险”固定法。将患儿置于输液台上，于其头下垫一小软垫，选好穿刺血管。医护人员双手固定患儿头部，嘱咐家长或另一护士站在对面用双肘夹紧患儿的双手，常规静脉穿刺和固定，然后在针柄下垫一小棉球，再用一3～4cm宽的弹力绷带沿枕骨下绕头一圈半，并用一短胶布将输液管一并贴在弹力绷带上即可[3]。

1.3观察指标

对比观察两组患儿的穿刺成功率和固定成功率，穿刺成功标准：第一次穿刺，回血后输液通畅，局部无肿胀；固定成功标准：穿刺成功后，整个输液过程排除人为因素，针头无滑落、移位、肿胀、渗漏现象。同时采用自制的问卷调查表评估患儿家属的满意度（分为十分满意、满意、不满意三项）。

1.4数据处理

以SPSS18.0软件处理数据，穿刺成功率、固定成功率和家属满意度等计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组的患儿穿刺成功率、固定成功率以及患儿家属满意度分别为97.06%、91.12%和94.12%；对照组的患儿穿刺成功率、固定成功率以及患儿家属满意度分别为82.35%、79.41%和79.41%。组间差异明显，P<0.05。详见表1、表2。

3.讨论

小儿头皮静脉输液是医院抢救危重患儿的重要手段，也是临床护理工作中的难点之一，穿刺和固定的成功与否直接关系到治疗效果。但是在给小儿穿刺的过程中由于多种原因的影响，往往会出现穿刺失败的情况，导致不良症状发生，影响患儿康复。

根据临床观察，导致小儿头皮静脉一次性穿刺成功的概率较低的因素主要有以下几点：

（1）家属期望值过高，给护理人员造成心理负担；

（2）小儿依从性较差，不利于穿刺和固定；

（3）部分患儿静脉暴露不明显，血管不充盈等[4]，增加了穿刺难度。

诸多因素严重阻碍输液的顺利进行，容易出现渗漏、淤血、肿胀等不良症状，需要重新穿刺，不仅影响治疗效果，还给患儿造成了较大的痛苦。因此，在穿刺和固定时应特别注意操作技巧。

本文主要探讨"三保险"固定法在提高小儿头皮静脉输液成功率中的应用效果。“三保险”固定法即在针柄下垫一小棉球；固定患儿头部；用弹力绷带以头皮圈的方式强化固定。在针柄下垫一小棉球可以使针头斜面与血管壁不紧贴，确保回血较好，输液通畅，可有效避免液体不滴或无回血现象，造成来回穿刺。固定患儿头部可以使血管相对固定，利于进针，避免患儿不配合时出现刺破血管的现象。用弹力绷带强化固定，可以减少针头滑落、移位的概率，减轻患儿痛苦，确保输液的顺利完成[5]。

本文的研究结果显示，实施“三保险”固定法的观察组穿刺成功率、固定成功率以及患儿家属满意度均明显优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。说明“三保险”固定法可以有效提高小儿头皮静脉输液的成功率和家属满意度。

【参考文献】

[1]朱红英,翁海瑛.“三保险”固定法在提高小儿头皮静脉输液成功率中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(4):42-43.

[2]赵学佳,李春霞,郭凯燕等.“三保险”固定法在提高小儿头皮静脉输液成功率中的效果评价[J].健康必读（下旬刊）,2012,20(7):112.

[3]吕湘君.“三保险”固定法在提高小儿头皮静脉输液成功率中的应用[J].医学信息（中旬刊）,2010,5(5):1085-1086.

[4]叶顺珍.垫式固定法在小儿头皮静脉输液中的应用[J].护理学杂志,2007,22(23):40-40.

[5]曾秀英,陈灶凤,梁丽华等.三固定法在小儿头皮静脉输液中的效果观察[J].中国实用医药,2009,4(27):109-110.