婴儿外部性脑积水CT诊断

婴儿外部性脑积水CT诊断

黄继权

黄继权（广西田东县人民医院广西田东531500）

【摘要】目的探讨外部性脑积水（EH）的CT特征，提高对EH诊断水平。方法回顾分析24例我院明确诊断EH的CT表现。结果EH的CT特征为：额顶叶脑外间隙≥5mm，大脑半球后部间隙不宽，前纵裂池间隙增宽（≥7mm），后纵裂池不宽；外侧裂池增宽（≥7mm）；额顶叶脑均部分增宽；部分鞍上池增大，脑室轻度增大。结论CT是诊断EH简便、有效的方法。

【关键词】外部性脑积水CT诊断CT检查

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0149-01

外部性脑积水（extramalhydrocephalus，EH）为婴儿期特殊类型的交通性脑积水，是暂时性、良性、自限性疾病。过去人们对本病认识不足，常将其误诊为脑萎缩、硬膜下积液，随着颅脑CT、MRI及头部B超的普遍应用，对本病的认识逐渐增多。现将我院2006年7月—2012年5月间临床资料完整的24例EH患儿CT表现特点进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1一般资料本组24例EH，男16例，女8例，年龄2个月—15个月，其中：2—6个月11例，7个月—10个月8例，10—15个月5例。就诊原因：发热并抽搐6例，脑内出血或蛛网膜下腔出血随防8例，患儿头围增大5例，头皮外伤5例。

1.2检查方法采用PHILIPSMX8000型CT机扫描，层厚8mm，层距10mm。患儿镇静后仰卧于检查床上，取听眦线为扫描线，从颅低开始连续扫描至颅顶。

2结果

双侧额顶叶脑外间隙≥5mm，大防半球后部间隙不宽24例；前纵裂池间隙增宽≥7mm，后纵裂池不宽24例；外侧裂池增宽≥7mm18例，鞍上池增宽16例，额顶叶脑沟部分增宽15例，脑室轻度扩大10例。16个月复查9例，外部性脑积水明显减少，20个月后复查5例，外部性脑积水消失，10例患儿随访未见有异常临床症状及特征，未作CT复查。

3讨论

3.1病因与发病机制病因有颅内感染、外伤、HIE及颅内出血后遗症等，约有半数病例原因不明为特发性。其发病机制可能为蛛网膜粒吸收功能所致。

本组3例脑内出血和5例蛛网下腔出血婴儿，首次CT扫描无脑外积水，2个月后CT复查，出现脑外积水；因发热及抽搐行CT扫描发现脑外积水6例；6例患儿家长感觉患儿头围增大，要求CT检查而发现EH；4例患儿头皮外伤行CT检查，偶然发现脑外积水。

3.2临床特征EH好发于2—24个月前囟未闭的小儿。临床表现有抽搐、头围增大，部分患儿无明显临床表现。婴儿的智力及发育正常，2岁以后前囟门闭合后，EH自然吸收，症状消失。

3.3EH的CT表现（1）CT表现为内侧额顶叶脑外间隙对称性增宽（≥5mm）后半球脑外间隙不宽；（2）前纵裂池增宽（≥7mm），后纵裂池不宽；（3）两侧裂池增宽（≥7mm）；（4）鞍上池稍大；（5）脑室不大或轻度扩大；（6）额顶叶脑沟部分增宽，但深不显著，边缘呈“花瓣状”。

3.4EH诊断依据是（1）前囟未闭的婴儿及头围增大；（2）脑前半部脑外积液增多，脑实须无病变；（3）2岁以后，脑外积液自然吸收；（4）临床患儿无智力发育落后。

3.5CT鉴别诊断本病主要与脑萎缩和硬膜下积液鉴别。脑萎缩蛛网膜下腔增宽为广泛性，不局限于额顶区，大脑球间裂增宽亦为整个半球间裂，大脑质较薄，脑室扩大较明显。硬膜下积液常为单侧发病，若为双侧常两侧不称，脑沟变平浅，受压的脑沟变平内移，常伴发脑内实质病变。

近年来，CT检查普遍应用，EH的诊断越来越多，根据临床、CT表现可以明确对本病的诊断，鉴于X线辐射对婴儿的影响，笔者认为对明确诊断EH的婴儿，主要以临床观察，随访为主，不必要进行CT复查。

参考文献

[1]李松年，唐光健.现代全射CT诊断学.中国医药科技出版社，2007，9.

[2]曾幼鲁，曲凤宏，黄晓伟.外部性脑积水CT和临床（附11例报告）.中华放射学杂志，1994，24（5）.