坦索罗辛治疗女性尿道综合征

坦索罗辛治疗女性尿道综合征

甘雨平

甘雨平（广州市番禺区南村医院511442）

【摘要】目的探讨坦索罗辛治疗女性尿道综合征(FUS)的疗效和用药安全性。方法通过对本院2008年2月-2010年3月门诊68例女性尿道综合征患者应用坦索罗辛治疗60天。观察治疗前后所有患者尿路刺激征症状的改善情况以及自由尿流率的主要参数：最大尿流率(MFR)、排尿量(VV)、平均尿流率(AFR)的改变来观察治疗效果。结果治愈62例，症状改善4例,无效,2例。治愈率91.18%,好转率5.9%,无效2.92%。结论坦索罗辛对女性尿道综合症有理想的疗效，临床上建议进一步推广。

【关键词】女性尿道综合征坦索罗辛疗效

女性尿道综合征临床上以尿频，尿急，尿痛等为主要临床表现，在临床上很常见，是许多疾病所共同存在的症候群。女性尿道综合征多见于年轻女性，也见于中年女性或者绝经期女性，此病反复发作，给患者的日常生活带来了诸多不利影响[1]。半个世纪以前，医学上除了有明确的尿路感染之外，所有只要女性患者出现尿频，尿急，尿痛和性交痛，会阴部，耻骨上区和下腹部的疼痛的均被称为女性尿道综合征，发病率接近50%[2]。随着医疗技术的不断发展，过去许多病因不明的女性患者找到了病因并形成了有针对性的治疗。为了探讨坦索罗辛治疗女性尿道综合征(FUS)的疗效和用药安全性，笔者通过对本院2008年2月-2010年3月门诊68例女性尿道综合征患者应用坦索罗辛治疗，获得了理想的疗效，具体汇报乳如下：

1资料与方法

1.1临床资料

2008年2月-2010年3月门诊68例女性尿道综合征患者，年龄17～75岁。病程5个月～24年。主要临床表现为尿频、尿急、排尿困难等尿道综合症症状，所有病人的均尿常规正常,尿培养阴性，膀胱镜检查膀胱及尿道无器质改变，尿流率检查可发现多数患者每次最大尿流率(MFR)小于16ml/秒,排尿量减少小于200m,l平均尿流率(AFR)小于10ml/秒,排尿时间多数病人不固定,在10～40秒之间。以上患者大多数在外院经多种方法治疗但疗效不佳。

1.2方法

坦索罗辛0.2～0.4mg,qd。对于尿路刺激症状明显者,可短期加普鲁苯辛15mg,tid及碱化尿液。20d为一疗程,一般2～3个疗程。同时嘱患者多饮水、多排尿、勤清洗外阴部及阴道。

1.3疗效评估

疗效评定标准:①治愈：下尿路刺激症状消失，AFR、VV、MFR均转为正常；②好转：下尿路刺激症状症状及自由尿流率的主要参考指标有一定程度上的改善；③无效：尿路刺激症状及尿流率基本无改善[3]。

2结果

68例患者治愈62例，症状改善4例，无效,2例。治愈率91.18%,好转率5.9%,无效2.92%。所有患者在治疗过程中均无明显药物不良反应。治疗前，由于患者有尿频、尿急症状，所以每次排尿量少，尿量<200m,lMFR<16ml/秒。治疗后尿量增加达200ml以上,MFR为19.78±4.37ml/秒，P<0.05。

3讨论

女性尿道综合症是一种临床上很常见，为许多疾病所共有的症状群，以尿频，尿急，尿痛等为主要临床症状，无细菌尿，因症状和“尿感”很相似,所以易被误诊误治。尿急多与尿频同时存在,其发生的机制是膀胱尿道的黏膜受到严重刺激,使脊髓排尿中枢的兴奋，这种兴奋性超过了脊髓上排尿中枢的抑制作用,常见的病因与尿频相同。尿痛可出现在排尿起始、全程及终末,前尿道疼痛或排尿起始疼痛加重者，病变在前尿道；终末疼痛,表示病变在后尿道或膀胱颈;排尿时耻骨上区疼痛则病变在膀胱[4]。本研究采用尿流动力学来观察疗效，尿流动力学是借助流体力学及电理学方法研究尿路输送、贮存、排出尿液功能的新学科。其中下尿路尿流动力学包括尿流率测定，膀胱压力容积测定，排尿时压力/尿流率测定,尿道压力分布测定，括约肌肌电图，排尿时膀胱尿道造影，下尿路尿流动力学的其他同步联合检查等，它的形成与现代电子技术及测量技术相关。尿流动力学检查可为排尿障碍患者的诊断、治疗方法的选择及疗效评定提供客观依据。所以尿流动力学可以客观的体现膀胱、尿道贮存及排出尿液的过程，为尿道综合征的临床诊断提供可科学的依据。因此,尿流率测定，膀胱压力容积测定，排尿时压力/尿流率测定等在研究和诊疗女性尿道综合征的过程中具有非常重要意义[5]。

近阶段研究人员对人类膀胱、前列腺及尿道α1受体亚的研究表明,α1A受体70%分布于前列腺,30%分于膀胱及尿道,α1D受体30%分布于前列腺,60%～70%分布于膀胱。而人类膀胱中的α1D与逼尿肌稳定有关物[6]。根据坦索罗辛的药理作用我们可以发现，为选择性α1肾上腺素受体阻断剂，其主要作用机理是选择性地阻断α1A肾上腺素受体，松弛平滑肌，从而改善排尿困难等症状。

参考文献

[1]宋波,郭乃勉,金锡御,等.女性尿道综合征的尿动力学诊断[J]•中华泌尿外科杂志,1993,14:115-117

[2]张殿廷,刘珍,倪亚莉,等.中老年女性尿道综合征合并精神症状的治疗[J]•中华泌尿外科杂志,2001,22:683-685

[3]GurelH,GurelSA,AtillaMK.Urethralsyndromeandassociateedriskfactorsrelatedtoobstetricsandgynecology[J].EurJObsterGy-necolReprodBiol,1999,83:5-7

[4]LemackGE,FosterB,ZimmernPE.Urethraldilationinwomen:aquestionnaire-basedanalysisofpracticepatterns[J].Urology,1999,54:37-43

[5]高晓亚,杨世雄.坦素罗辛治疗女性尿道综合征[J]•临床泌尿外科杂志,2002,5:254

[6]关志忱,章道恒,陈彤,等.辣椒辣素治疗顽固性女性尿道综合征初探[J]•中华泌尿外科杂志,2002,5:282-284