癌胚抗原与肿瘤抗原19-9联合检测在结肠癌中的意义

癌胚抗原与肿瘤抗原19-9联合检测在结肠癌中的意义

孙承谋邓尚廉李智琼张代春杨玲王训强杨少华任

孙承谋邓尚廉李智琼张代春杨玲王训强杨少华任晓明李俊

（湖北省宜昌市夷陵医院检验科443100）

【中图分类号】R735.35【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)25-0007-02

【摘要】目的观察结肠癌患者血清中癌胚抗原(CEA)与肿瘤抗原19-9（CA19-9）的变化,探讨癌胚抗原（CEA）与肿瘤抗原19-9(CA19-9)在结肠癌的早期诊断与鉴别诊断上的临床意义。方法采用电化学发光技术检测结肠癌患者血清中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)与肿瘤抗原19-9（CA19-9）的含量并与良性肠道疾病及正常人群的血清中的含量进行比较。结果血清中癌胚抗原(CEA)与肿瘤抗原19-9（CA19-9）联合检测结肠癌检出率明显高于单一指标的检出率。结论运用电化学发光技术联合检测肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）与肿瘤抗原19-9（CA19-9），在早期诊断与签别诊断结肠癌上具有一定的临床应用价值。

【关键词】癌胚抗原(CEA)肿瘤抗原19-9（CA19-9）结肠癌肠道疾病

在临床的诊疗活动中,医生对于结肠的病变的判断,往往根据血液中的肿瘤标志物的含量变化来决定作进一步检查的依据,其中肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)与肿瘤抗原19-9就是监测结肠病变的重要的肿瘤标志物,二者对于结肠的病变性质均具有一定的参考价值,将癌胚抗原(CEA)与肿瘤抗原19-9联合作为观察结肠病变的常规监测指标,能为临床早期诊断与鉴别诊断提供有力的参考依据，越来越受到临床医生们的重视。本文通过电化学发光技术检测结肠癌患者血清中癌胚抗原与肿瘤抗原19-9的变化，意在探讨肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）与肿瘤抗原19-9在结肠癌的早期诊断与鉴别诊断上的临床意义。

1材料和方法

1.1材料

1.1.1对象共收集29例结肠癌患者作为患者组,下称患者组,本组患者经肠镜及病理确诊,年龄在20-80岁之间.平均年龄53.1岁,其中男21例，女8例，收集其早晨空腹血清标本及时的作癌胚抗原(CEA)与肿瘤抗原19-9的检测,并同时选择30例无任何疾病的体检者作为对照组,下称对照组1,本组年龄在18-78岁之间，平均年龄为50.2岁,收集其早晨空腹血清标本及时的做癌胚抗原（CEA）与肿瘤抗原19-9的检测.另选择25例肠道疾病患者,经肠镜及病理等检测无任何肿瘤存在的患者，作为对照组,下称对照组2。

1.1.2仪器和试剂瑞士罗氏公司出品的Cobase411全自动免疫电化学发光分析仪和其配套试剂,仪器经过校准,符合要求，试剂在有效期内使用。

1.1.3方法严格按照仪器的操作要求和试剂的说明操作,分别检测各组的肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)与肿瘤抗原19-9的含量。实际数据采用x-±s表示，统计处理采用t检验，求出P值，进行各组之间的比较。

2结果

2.1患者组与对照组1、对照组2血清中的癌胚抗原及肿瘤抗原19-9的含量分布情况。

2.2患者组癌胚抗原(CEA)与肿瘤抗原19-9(CA19-9)测定结果阳性率(%)

2.3患者组与对照组1及对照组2血清中癌胚抗原（CEA）的含量均有显著性差异(P<0.05),患者组与对照组1及对照组2血清中肿瘤抗原19-9(CA19-9)的含量均有显著性差异,对照组1与对照组2无显著性差异（P＞0.05）,癌胚抗原（CEA）对结肠癌的检出率为27.58%,肿瘤抗原19-9(CA19-9)对结肠癌的检出率为48.27%,二者联合对结肠癌的检出率为82.75%。

3讨论

电化学发光技术(ECL)是一种在电极表面由电化学引起的特异性化学发光反应,比放射免疫、酶联免疫等检测方法很多优点，其灵敏度高，线性范围宽，测定速度快，结果重复性好，用于肿瘤标志物的检测工作能给临床对于肿瘤的鉴别诊断和疗效评价提供重要的参考依据。[1]

癌胚抗原（CEA）作为一种较早的肿瘤标志物,在内胚层滋生出来的组织(小肠粘膜,肺和胰)和非内胚层滋生出来的组织中存在,为一种粘蛋白,癌胚抗原(CEA)是大肠的特异性抗原,为一种酸性糖蛋白,有668个氨基酸残基,1分子可结合24-26个糖分子,分子量180-200Kd。与消化系肿瘤有关,也见于非消化系肿瘤和非肿瘤性疾病,在正常人血清中也可微量存在.癌胚抗原（CEA）作为一种广谱肿瘤标志物,在胃肠道肿瘤及肺癌等许多疾病时升高,其检测已经广泛用于临床。[2.3]

肿瘤抗原19-9（CA19-9）在成人存在于胰腺管、胆囊胆管、胃、支气管、唾液腺、前列腺、结肠和直肠等的上皮表面，对于消化系统肿瘤的胰腺癌、胆囊癌、胆管癌有较高的检出率，对于结肠的检出率较低。[2.3]

通过对上述的各组之间的比较,我们可以看出,结肠癌患者血清中癌胚抗原(CEA)与肿瘤抗原19-9的含量明显增高,与正常人群及良性肠道疾病比较有显著性差异,说明癌胚抗原(CEA)与癌胚抗原19-9（CA19-9）在结肠癌的鉴别诊断中具有一定的诊断价值，特别是二者的联合检测对于结肠癌的诊断具有更重要的指导意义。因而运用电化学发光技术联合检测肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）及肿瘤抗原19-9（CA19-9）在签别诊断结肠癌具有一定的临床应用价值。

癌胚抗原（CEA）虽然对结肠癌的鉴别诊断上有一定作用,但不是结肠癌的特异性标志物，通过已累积的临床数据可以显示在结肠直肠、胰腺、肺癌和肝癌中的癌胚抗原（CEA）水平在使用上受到限制，而肿瘤抗原19-9（CA19-9）也不是结肠癌的特异性标志物，我室在结肠癌的追踪中癌胚抗原(CEA)在结肠癌患者中的检出率为65.51%,癌胚抗原19-9(CA19-9)的检出率只有48.27%,说明其特异性不很强,灵敏度不高,对肿瘤的早期诊断作用不很明显,需要对肿瘤标志物进行联合检测，来弥补各自缺陷上的不足,其联合检出率会高达80%以上,为临床鉴别诊断及预后评价提供更可靠的诊断依据。

参考文献

[1]吴健民.临床化学自动化免疫分析[M].北京:科学出版社,2000:98-100.

[2]刘人伟.检验与临床:现代实验诊断学,北京:人民卫生出版社,2009:503-507.

[3]王羽.全国临床检验操作规程/中华人民共和国卫生部,2006:691-692.