微创穿刺引流治疗高血压脑出血的术后护理体会

微创穿刺引流治疗高血压脑出血的术后护理体会

杜雅芬

（安徽省滁州市明光市人民医院安徽滁州239400）

【摘要】目的：探讨微创穿刺引流治疗高血压脑出血的术后护理体会。方法：将2015年12月—2017年12月在我院实施微创穿刺引流治疗的高血压脑出血患者作为本次研究对象，共计68例，通过对患者采取一系列的术后护理措施，得出护理结果，从而探讨微创穿刺引流治疗高血压脑出血的术后护理体会。结果：痊愈35例；好转27例；无效3例；死亡3例；护理总有效率91.18%。结论：对实施微创穿刺引流治疗的高血压脑出血患者，采取有针对性的护理措施，可有效提高患者的护理效果，在临床中具有一定的应用价值。

【关键词】微创穿刺引流；高血压脑出血；术后护理体会；临床效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）27-0238-02

高血压脑出血是高血压最严重的并发症之一，主要是由于患者长期患有高血压病，患者脑部血管弹性较差，导致血管壁发生纤维样变性、玻璃样变性、局灶性出血、缺血或者坏死，血管强度严重下降。当患者处于情绪激动、体力劳动或者其它容易引发血压剧烈升高的情况时，导致病变的脑血管破裂而发病[1]。本文选择我院进行治疗的68例高血压脑出血患者展开研究，在其实施微创穿刺治疗后开展一系列的护理措施，得出数据并讨论微创穿刺引流治疗高血压脑出血的术后护理体会，现将最终结局整理为以下报告。

1.资料与方法

1.1基线资料

将2015年12月—2017年12月在我院实施微创穿刺引流治疗的高血压脑出血患者作为本次研究对象，共计68例，男性患者47例，女性患者21例，最大年龄79岁，最小年龄42岁，平均年龄（52.35±5.36）岁。高血压病程：最长病程15年，最短病程5年，平均病程（10.01±1.21）年。入院时昏迷46例、神志清醒10例、昏睡8例、嗜睡4例。纳入标准：所有患者均符合高血压脑出血临床诊断；患者发病前均具有高血压病史。

1.2方法

对68例高血压脑出血患者行术后护理，具体如下：（1）密切观察患者各项生命体征的变化。①手术完成后，护理人员首先需要对患者的意识形态进行判断，并观察患者的血压、引流、发热情况等；检查患者瞳孔是否等大等圆、对光反射情况；如果患者体温持续升高，应当判断患者是中枢性还是感染性发热，然后实施针对性护理措施。②调整患者体位，确保患者呼吸通畅[2]。（2）引流护理。确保穿刺针与穿刺部位在同一水平线上，为防止发生回流感染的情况，需要以低于穿刺部位25厘米左右为准，放置引流袋。观察患者引流液体颜色、形状等，并做好记录。避免引流管弯折、受压，保持引流通畅。每次为患者更换引流袋时，需要严格按照无菌操作进行。（3）并发症预防。由于高血压脑出血患者大多数会因病情而引发肢体、语言功能上的障碍，术后又容易发生压疮、肺部感染等并发症。因此，为了避免患者发生并发症，需要从以下几个方面实施护理。①为保证患者能够在良好的环境中得到充分休息，严格限定探视人数，确保病房内的安静程度。定时帮助患者翻身、擦拭身体、更换床单等，避免出现褥疮。在进行护理时，应当注意操作力度，避免引发患者再次出血[3]。②对患者呼吸道加强护理，并保持其口腔清洁，对患者口腔及呼吸道内出现的分泌物进行清除，以此预防患者发生肺部感染。合理使用抗生素，每日对患者进行2次雾化吸入，全程严格按照无菌操作进行。③对患者的呕吐物、排泄物颜色进行观察；给予患者低盐、低油、低脂的流质食物，昏迷患者采用留置胃管鼻饲的方式进食；保持患者大便通畅。（4）语言及肢体训练。①语言训练。护理人员先对患者进行单音、单字的训练，在训练过程中注意控制口型、语速、音调等，让患者进行模仿练习，逐渐进行单词、句子的练习。②肢体训练。帮助患者按摩四肢，以此促进患肢的血液流通，帮助患者进行上肢、下肢的训练，指导患者进行起立、平衡功能的训练，逐步完成行走、穿衣等日常训练。

1.3观察指标

对患者护理效果进行观察。

2.结果

68例患者经过术后护理后，最终结果如下：35例（51.47%）患者痊愈；27例（39.71%）患者好转；3例（4.41%）患者无效；3例（4.41%）患者死亡；护理总有效率91.18%。

3.讨论

高血压脑出血是临床上常见的一种疾病，大多数患者会在患病后出现肢体、语言上的障碍，严重是甚至威胁到患者的生命，对患者的身心均造成较为严重的影响。目前，微创穿刺引流治疗由于治疗效果较为显著，已经在临床中得到广泛应用。但是，由于微创穿刺会患者的身体会造成一定的硬性创伤，容易使患者在术后出现各种并发症，影响患者的康复效果[4]。而护理工作作为患者康复过程中的重要环节，提高护理工作的有效性，对于提升患者的康复效果有着重要意义。相比较术前护理来讲，术后护理更是对患者的康复效果起到决定性的作用。

本研究中，对68例在我院进行微创穿刺引流治疗的高血压脑出血患者一系列的术后护理措施，其中包括密切观察患者各项生命体征的变化、引流护理、并发症预防、语言及肢体训练，对患者展开护理工作，护理结果显示，68例患者经过护理后，痊愈35例；好转27例；无效3例；死亡3例；护理总有效率91.18%。由此可见，对于实施微创穿刺引流治疗的高血压脑出血患者来讲，术后护理工作的展开，有利于患者康复，此结论与任德丽[5]等人研究结论相符。

综上所述，为了能够提升微创穿刺引流治疗高血压脑出血患者的康复效果，有必要对患者实施一些列的术后护理措施，以此改善患者预后，提高医疗服务的整体质量。

【参考文献】

[1]刘佳,郭琴.探讨微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2015(13):2631,2634.

[2]段素伟.微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理体会[J].河南外科学杂志,2017(4):162-163.

[3]郭俊丽,强蓓蓓.对行微创穿刺引流术的高血压性脑出血患者进行综合护理的效果研究[J].当代医药论丛,2015(16):112-113.

[4]闫丽范.高血压脑出血微创脑水肿穿刺引流术治疗的护理方法及效果分析[J].医药与保健,2015(9):160-160.

[5]任德丽.微创穿刺引流治疗高血压脑出血的术后护理探讨[J].航空航天医学杂志,2016(1):133-134.