山区院前急救工作现状及对策

山区院前急救工作现状及对策

王支科1刘四清2陈世赟1

王支科1刘四清2陈世赟1

（1湖北兴山县妇幼保健院湖北兴山443711；2兴山县卫生局湖北兴山443711）

【摘要】山区县由于地理环境、医疗条件限制，院前急救工作比较滞后，不能及时、有效保障人民生命安全，也极易引发医疗纠纷，笔者认为，应该迅速加强山区院前急救体系建设，从急救车辆、设备、人员配备及培训等方面进一步加强管理，推动院前急救工作健康有序发展。

【关键词】院前急救体系建设

【中图分类号】R459.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）06-0392-02

兴山县地处鄂西北，东西长66公里，南北宽54公里，境内山恋叠嶂，沟壑纵横，海拔差2317.4米，辖2乡6镇，89个行政村，2个居委会，5个社区，总人口18.1万，国土面积2327平方公里，人口密度80人/平方公里，属于典型的山大人稀的交通不便的地区。随着居民生活水平的不断提高，院前急救需求快速增长。为了合理利用有限的医疗资源，提高院前急救质量和管理水平，我们对兴山县院前急救情况进行了调查，报道如下。

1本县的院前急救工作现状

1.1急救医院情况我县内共有公立医疗机构10家，其中县医院、妇幼保健院各1家，乡镇卫生院8家。

1.2急救车辆及急救设备:共有急救车辆12台（其中县医院3台，县妇幼保健院1台，各乡镇卫生院1台），有4台配备担架、急救药柜（配备了必要急救药品）、氧气，余下配置均还需补充。

1.3院前急救队伍：仅县医院具备120出诊人员要求，其他医疗机构急救人员都挂靠在急救小组，专业化程度参次不一，特别是乡镇急救小组仅限墙上名单，急救人员知识水平不高，往往对救救人员的意愿、需求不是很了解，不能及时有效调度，造成了现场发现有些特殊设备未带。

1.4急救司机：全县共有急救车司机12人；其中专职司机4人。各专职急救司机中高中1人、初中3人，上岗前接受过简单培训1人。专业知识培训不足，仅限于开车，对相关设备使用、保养不足，难以及时处于应急备用状态。

1.5急救体系及网络建设目前全县90%以上院前急救工作由县医院承担，往往县医院救护车到辖区乡镇后，当地医院才知道。这样就造成不能统一调度，就近施救无法实现。

1.6健康教育与健康促进工作还很不到位，求救者基本没有自救知识，只能等待救护人员。

2原因分析

2.1医疗机构重视不够：院前急救是指发生在正式办理入院手续以前个人及群体医疗救助者，从医疗机构来看，没有明确的责任界限，认识程度及水平达不到高度，作为急诊医学来看，是重要组成部分，但也往往只注重院内急救。

2.2体系建设缓慢：院前急救还没有很完善指挥救助体系，特别大型事故急救统一指挥、统一协调、整体配合等不够理想。

2.3专项建设资金比较缺乏：现在国家没当地投入大部分投在基础设施、临床上，还没有作为专项来解决这项工作，特别是乡镇卫生院近几年才配备了救护车、救助设备、人员也很难达到保障。

2.4作为独立的学科建设，还没有走上健康有序的发展道路。

3对策

随着社会的高速发展，人民生活水平逐步提高，带来了人民对健康需求进一步加大，以及医疗卫生发展存在不平衡，及地理、文化等因素影响，对院前急救工作带来了机遇与挑战，推动院前急救工作，同时要加强其体系建设，才能保证院前作健康有序发展，在短暂的时间内有效地抢救生命，同时，避免其医疗纠纷发生，也可从一定程度上弥补紧张的医患关系。

3.1完善体系建设：本作者认为应由县卫生局牵头，以县医院120为指挥中心，妇幼保健院、中医院、乡镇卫生院为依托，形成一套完备的指挥体系，由县120统一指挥，建议就近施救，便于争取时间转送病人，轻者可以分流，完善指挥制度，施救一定要到位。

3.2加大人才队伍建设：院前急救状况往往情况复杂，施救难度大，且跨科施救，提高现场施救人员水平能力就迫在眉睫。要学会培养一支听从指挥，其有现场施救能力的稳定队伍。综合调度人员也应掌握相关知识，便于有效派出施救人员，乡镇卫生院急时加以此类人员培训、进修。

3.3加强应急设备的管理：特别是乡镇卫生院要配齐相应的施救设备，处于待命状态，车载设备的使用驾驶人员也应十分熟悉，平时要及时维护，避免司机只开车，明确司机职责和义务。

3.4通过健教与促进工作，发放简单的宣教知识宣传知识，使广大人民九人对一些基础自救方法，这样就赢取时间，这虽然是过程，但通过努力还是可以普及一些自救方法的。

3.5通过各方呼吁和争取资金，统一设置县级急救中心，同时加强专业学科的建设，使这门独立学科有长足发展，通过这个平台来更好完成院前急救工作。